Появление ребенка на свет всегда ознаменовано не только радостями события, но и множеством переживаний со стороны родителей. Кроха слишком маленький и не способен сказать, все ли с ним в порядке. А если в семье первенец, то переживания нередко перерастают в страхи, поскольку моторика и поведение в младенческом возрасте кардинально отличаются от таковой у взрослых. Особенно пугает молодых мам тремор подбородка, часто проявляющийся во время плача и кормления ребенка. И хотя на первый взгляд никаких причин появления подобного состояния нет, дрожь возникает снова и снова. Чтобы разобраться, норма это или патология, следует рассмотреть данный симптом подробнее.
Общие сведения
Поскольку нервы малыша окончательно формируется лишь к 3-месячному возрасту, сам по себе тремор – нормальное физиологическое явление. Во время плача ребенок находится в перевозбужденном состоянии. В целях компенсации организм прибегает к помощи подобных рефлексов. Поэтому подбородок дрожит вследствие высокого тонуса мускулатуры. Иногда подобные движения производятся также руками и ногами, чаще во время сна. Причем в норме амплитуда подергиваний достаточно мала и отличается быстрыми повторениями.
Понять причины возникновения и определить, является ли тремор патологией, помогут следующие вопросы:
- В каком состоянии у малыша возникает дрожь? В отсутствии факторов, способных спровоцировать перевозбуждение нервной системы ребенка (у маленьких детей его вызывает в том числе кормление), следует отнестись к проблеме серьезно.
- Форма проявления. Неконтролируемый тремор всего тела и конечностей, нарушения сна — повод обратиться к врачу. Когда же других сопутствующих тревожных симптомов не выявлено, страхи родителей безосновательны.
- Возраст ребенка. Состояние не считается патологическим у ребенка до года в том случае, если дрожь возникла при эмоциональном или физическом напряжении. Если же ребёнок старше года или в момент развития тремора ребёнок спал/не беспокоился, то необходима консультация специалиста.
Причины
Соответственно, причины дрожи подбородка бывают физиологическими (норма) и патологическими.
Физиологические
В основном встречаются у детей, не достигших 3-месяцев:
- Незрелая нервная система. В младенчестве ребенок не в состоянии полностью контролировать все свои движения. Поэтому у новорожденных и возникает тремор подбородка, причем также могут подергиваться руки и ноги. При нормальном нервно-психическом развитии, со временем, тремор проходит.
- Недоношенность. Ситуация аналогична описанной в предыдущем пункте, но у недоношенных детей нервы более незрелы, поэтому дрожь проявляется намного чаще. Конечно, развитие продолжается и после рождения. Но стресс, полученный вследствие подобного способа появления на свет, даёт о себе знать чаще, чем у доношенных детей.
- Гормональный выброс. Речь идёт о чувствительности нервной системы к выбросу норадреналина надпочечниками во время любого стресса. У младенцев эта чувствительность повышена, ввиду чего норадреналин приводит к неконтролируемому возбуждению групп мышц, что проявляется тремором и некоородинированными движениями конечностей.
- Стрессовые ситуации. Вызвать стресс у младенца способен продолжительный, на грани истерики, плач и вполне обыденные в понимании взрослых моменты вроде резких звуков, света, внезапных движений окружающих, чувства голода.
В норме по мере роста малыша тремор возникает реже. Подергивания подбородка у ребенка дольше 3 минут — причина обратиться к врачу. Также должна насторожить родителей дрожь в состоянии полного покоя.
Патологические
Уже к 4-му месяцу месяц тремор исчезнет вовсе, либо будет проявляться достаточно редко. Когда подергивания нижней челюсти продолжаются с аналогичной интенсивностью, либо отмечаются другие тревожные симптомы (например, дрожит вся голова, вовлекаются движения глаз, языка, мимики, конечностей), говорят о патологии. Подобные неврологические проявления чаще всего возникают при следующих обстоятельствах:
- Гипоксия. Кислородное голодание органов и тканей (прежде всего — мозга), которое ребенок испытывал во время рождения или внутриутробно. Поскольку нервная ткань наиболее чувствительна к дефициту кислорода, именно со стороны нервной системы чаще всего и развиваются патологические симптомы. Подобное состояние по мере взросления ребенка проходит, но не всегда, а в редких случаях — усугубляется.
- Заболевания щитовидной и паращитовидных желёз. Тремор конечностей у грудничка, сопровождающийся нарушениями сна и регулярными расстройствами пищеварения, часто указывает на дисфункцию щитовидной железы. Это могут быть как наследственные синдромы, так и заболевания матери, не установленные до или во время беременности. Сбой функции паращитовидных желёз приводит к опасным состояниям, которые сопровождаются не просто тремором, но судорогами. Однако в начальной стадии такие приступы могут походить на тремор.
- Высокое внутричерепное давление. Оно нередко провоцирует судороги конечностей и подбородка, которые родители могут спутать с обычным тремором. Отличить эту причину тремора могут сопутствующие симптомы, типа срыгиваний, нарушения сна, повышенной возбудимости ребёнка. Окончательно же распознать такое состояние может только опытный врач. Вот почему в настоящее время всем новорождённым до 1 месяца жизни выполняется УЗИ головного мозга и обязателен осмотр невролога.
- Другие расстройства. Неврология – довольно объемная наука, изучающая множество заболеваний, затрагивающих деятельность нервной системы. Большинство из них могут проявляться в виде тремора конечностей и головы. Регулярный осмотр у педиатра позволит вовремя обнаружить патологию. Самостоятельно же поставить диагноз в подобном случае невозможно.
Повод обратиться к врачу
Многие родители опасаются обращаться к неврологу: якобы посещение специалиста автоматически «заносит» ребенка в список больных; и всячески избегают постановки точного диагноза. Подобное отношение следует пересмотреть, поскольку периодическое посещение врача рекомендуется и здоровым детям. Даже если у ребёнка обнаружатся симптомы, требующие контроля, окончательный диагноз ставится только при сохраняющейся или усугубляющейся клинической картине. Кроме того, рабочий временный диагноз всегда может быть снят, когда симптомы пройдут. Однако есть маркерные знаки, когда визит к доктору откладывать никак нельзя:
- губы и подбородок у малыша трясутся регулярно, причем объяснить эти действия влиянием внешних причин не удается;
- подёргивания ритмические, напоминают «кивки» головой;
- тремор подбородка чередуется с напряжением и вытягиванием шеи (ребёнок как-будто тонически напрягается), а так же после этих событий ребёнок плачет, точно ему больно;
- дрожь затрагивает шею, вызывая подергивания головы;
- эпизоды тремора происходят эпизодически (приступами), после которых тело ребёнка обмякает или он не реагирует какое-то время на окружающую действительность;
- у младенца усиленное потоотделение;
- отдельные участки кожи синеют (чаще всего — область вокруг рта);
- есть упоминание в истории ребёнка о родах, сопровождавшихся гипоксией (интранатальная гипоксия плода);
- с взрослением ребёнка симптомы не ослабевают, а усиливаются;
- дрожание подбородка и конечностей присутствует у ребенка старше года.
Действия родителей
Даже в отсутствие отклонений тремор нижней губы явно указывает на недостаточно развитую нервную систему. И задача родителей — всячески улучшить условия ее адаптации к внешней среде. Вот несколько простых рекомендаций:
- Спокойная семейная обстановка. Слишком резкие голоса, громкие звуки вызывают у малыша дискомфорт, особенно у новорождённых. Конечно, речь не идет о полной тишине, но ссоры родителей, работающий на полную громкость телевизор, и похожие шумные звуки отнюдь не способствуют эмоциональному равновесию ребенка. Придерживайтесь режимных мероприятий хотя бы первый месяц жизни малыша.
- Заботливое отношение. Хоть младенец и не понимает слов, он чувствует настроение родителей и их отношение к нему. Тепло и ласка создадут у ребенка мягкий позитивный настрой, нервная система отреагирует положительно.
- Устранение возможных причин стресса. Обнаружив ситуацию, в которой у младенца сразу появляется возбуждение, трясется нижняя губка, ручка, ножка, следует в будущем ее просто не допускать. Исключение составляют купание, одевание, кормление – от них никуда не денешься. Но вы можете смягчить эти манипуляции напеванием тихой песенки или разговаривая с новорождённым мягким успокаивающим голосом.
- Соблюдение режима дня. Малышу необходимо вовремя кушать, спать, регулярно гулять на улице.
- Материнский массаж. Ему уделяется много внимания неврологами и неонатологами. Особенно, если малыш родился недоношенным. Любое мягкое поглаживание по коже, а не интенсивное растирание. Такой массаж нужен не столько для тонуса мышц, сколько для создания ощущения комфорта, какой был у ребёнка, когда он находился в животе у мамы.
Расслабляющие ванны и массаж
Неплохие результаты дают посещения процедур специального массажа. Массаж устраняет гипертонус мышц, а так же снимает чрезмерное напряжение нервно-мышечного аппарата. Ребенку до года чаще прописывают курс из 15 сеансов, повторяемый через 2-3 месяца. Массаж можно делать и в домашних условиях, но тогда его эффективность обычно невысока. Поэтому рекомендуется обратиться к профессионалу.
В качестве дополнительных успокаивающих процедур рекомендуется делать малышу 2-3 раза в неделю ванны на травах. Воду нельзя нагревать более 37-38°. Лучшими компонентами, используемыми в ваннах, считаются валериана, мелисса, перечная мята, душица.
Подобные процедуры нельзя проводить без предварительной консультации с врачом. Ведь сначала нужно определить, почему у ребенка появились подергивания. А в некоторых случаях те же ванны противопоказаны.
Подведем итог
Чаще подбородок у ребенка до 3 — 6 месяцев трясется по вполне естественным причинам, например, во время плача. И поводов переживать у родителей быть не должно, поскольку с возрастом тремор пройдет. Хотя на регулярном приеме у педиатра о нем необходимо рассказать. Лучше удостовериться, что малыш здоров, чем потом сожалеть о потерянном времени.
