Иногда у детей возникает онихокриптоз. Термином обозначается вросший ноготь у ребенка, за счет патологии роста ногтевой пластины.
Строение ногтей
Ногти состоят (изображено на фото):
- из ростковой зоны, или матрикса, скрытой под кожей;
- внешней (видимой) части, называемой ногтевой пластиной и ограниченной ногтевыми валиками – 2 боковыми и 1 задним;
- пластина заканчивается свободным краем, который мы периодически подрезаем или подпиливаем.
Рост ногтей идёт в длину, т.е. со стороны основания в сторону свободного края, сам ноготь перемещается в сторону свободного, как по рельсам.
Причины и признаки врастания
Причин, по которым врастает ноготь у ребенка, несколько:
- генетический фактор (встречается очень редко), при котором ноготь растет и в ширину, врезаясь в кожу ногтевого валика. Другие варианты врожденной патологии – утолщенный валик, искривление пластинки. Здесь необходимо удаление;
- неправильный уход, когда ногти у ребенка подстригаются округло, и свободные боковые углы врезаются в кожу;
- неправильно подобранная обувь – не подходящая по размеру или с острым носиком. Края ногтей подворачиваются, деформируются и врастают;
- заболевания – грибковые поражения ногтей, авитаминоз, рахит;
- травмы;
- нарушения со стороны стопы – косолапость или плоскостопие.
Чаще всего врастание возникает на большом пальце ноги, т.к. он больше всего подвергается механическому раздражению и трению, травмам. Но врастать могут и ногти пальцев рук.
Вне зависимости от локализации или причины, механизм возникновения врастания одинаков: ногти у детей постепенно начинают врезаться в кожу. Появляются симптомы: вначале боль, которая становится все интенсивнее. Затем появляется припухлость и покраснение. В последующем развивается воспалительный процесс: образуются язвы с гнойным отделяемым. В ответ на воспаление на большом пальце происходит чрезмерное разрастание грануляционной ткани, называемой «диким мясом».
Принципы хирургического лечения
Ноготь раньше лечили только хирургическим путем: проводили удаление. Метод признан неэффективным, т.к. после него очень часто возникает рецидив, или повторное врастание, когда ногти на большом пальце начинают отрастать. Удаление влечет за собой длительный период восстановления, что также является минусом. Сейчас его используют только при врожденных патологиях или травматических повреждениях.
Современное хирургическое лечение проводится щадящим способом и сводится к аккуратному удалению края ногтя. А дефект валика закрывается лоскутом кожи, взятой с подушечки пальца. Полное заживление происходит на 15–20 сутки. Операция детям до 10 лет проводится под общим наркозом, старше 10 лет – под местной анестезией.
Лечение ногтя зачастую проводится лазером. Происходит удаление, или выпаривание, пластины и валика, только углекислым лазером. Луч лазера « сваривает» сосуды, чем удается избежать кровопотери. Если лечить ноготь лазером, сокращается восстановительный период. Другими преимуществами являются: низкий травматизм, малое количество рецидивов, безболезненность.
Другим щадящим методом является радиоволновое лечение, при котором воздействие также малотравматично и безболезненно. Восстановительный период длится 3–4 дня.
Консервативные методы
На начальном этапе возможно применение тампонады, которая заключается во введении между ногтевым валиком и ногтем материала (каполина) с антисептическими и противовоспалительными растворами.
При неосложненной форме вросшего ногтя врач может попробовать лечить ребенка и при помощи корректирующих скоб или пластин. Они устанавливаются на ноготь на длительное время. Эффект обусловлен приспособлениями, приподнимающими ногти, тем самым препятствуя дальнейшему врастанию. В итоге снимается воспаление, отек, боль, а ногти приобретают первоначальную форму. Применение этих конструкций детям можно с 5-летнего возраста.
При наличии воспаления и гноя необходимо лечить и с помощью антибактериальных средств. Из местных препаратов чаще используются мази: левомеколь, тетрациклиновая. В некоторых случаях могут понадобиться и системные антибиотики: пероральные или парентеральные. Также применяются антисептические средства: мазь Вишневского или ихтиоловая.
Домашние методы
Что делать, если вы обнаружили у ребенка признаки врастания: боль, покраснение, отек? Сразу надо сказать, что лечить заболевание дома можно только при неосложненной форме, когда нет гноя, «дикого мяса».
- Для начала нужно размягчить кожу на ноге. Дома следует делать ванночки: с солью (можно морской), содой, с раствором марганцовки, с отварами трав (ромашки, календулы и т.д.).
- Хорошо размягчают ногти и убирают воспаление «лепешки» из кашицы, сделанной из листьев алоэ, подорожника.
- Далее, немного приподняв края, нужно осторожно обрезать вросшие кончики.
- Затем место врастания обработать водкой или спиртом, смазать антибактериальной мазью.
- Под край ногтевой пластины можно подложить кусочек стерильной ваты или бинта.
- В последующем, процедуры регулярно повторять, а кончики ногтей лишь подпиливать.
- Дома чаще ходить босиком, чтобы лишний раз не раздражать больное место обувью или носками.
- Если действия не помогают, нужно обратиться к врачу. Дальнейшие попытки самостоятельного лечения чреваты осложнениями.
Осложнения и профилактика
Осложнениями являются: остеомиелит, сепсис. А при наличии сахарного диабета есть риск гангрены.
Профилактика направлена на причины возникновения и включает в себя:
- правильная обувь у ребенка должна быть по размеру, с закругленным носом. Ребенок в обуви должен шевелить всеми пальчиками. Следует обратить внимание и на качество обуви;
- не следует забывать о носочках и колготочках. В них ребенку тоже должно быть комфортно;
- важно правильно стричь ногти ребенку, или научить самого ребенка, если он уже способен делать все самостоятельно. Правильно – по прямой (лучше кусачками), а уголки и свободную сторону следует аккуратно подпилить. Не нужно подрезать ногти коротко, лучше оставить чуточку белого края;
- лечить все заболевания и травмы своевременно.
Важно, чтобы и ребенок и родители понимали, что не нужно бояться обращаться к врачам. Современные методы лечения безболезненны, в основном проводятся амбулаторно, не уродуют ногти. А после процедур ребенок может продолжать вести обычную жизнь, ничем себя не ограничивая!
