Болезнь бурно растущего организма – так зачастую называют рахит у грудничков. Организм, именно грудных детей развивается самыми быстрыми темпами. При изучении заболевания было выявлено, что главный признак рахита – деформация костей, обнаруживался обычно у детей, испытывающих дефицит солнечного света.
Медицинская практика подтверждала значимую роль витамина Д в формировании костных тканей и его уникальное свойство образовываться в коже под воздействием ультрафиолета. Вот эти два обстоятельства способствовали формированию твердого убеждения, что главная причина рахита — недостаток, именно, витамина Д.
Но современные медицинские наблюдения доказывают, что у большинства грудничков с признаками заболевания витамина Д в организме достаточно. Зато обнаруживается недостаток многих других витаминов (А, В, С) и железа. Таким образом, главные причины болезни – недостаточное количество в организме грудных детей фосфора и кальция. Дефицит этих соединений проявляется именно у детей до 1 года, так как потребность и в фосфоре, и в кальции у грудничков выше, чем даже у взрослых.
Причины, вызывающие недостаток фосфора и кальция
Существует целый ряд факторов, которые работают на этот дефицит еще при внутриутробном развитии плода:
- Недостаточное употребление этих элементов с пищей при вынашивании плода;
- Наследственная предрасположенность;
- Недоношенность плода. Как раз в последние недели беременности передается наибольшее количество всех необходимых элементов от матери к ребенку;
После рождения появляются и другие причины:
- Неправильное вскармливание грудничка, когда с пищей поступает небольшое количество необходимых элементов.
- Заболевания кишечно-желудочного тракта, почек,что препятствует правильному усвоению данных соединений.
- Неблагоприятная современная экологическая обстановка, способствующая чрезмерному накоплению в организме солей стронция, цинка, хрома, которые «подменяют» в костных тканях соединения кальция.
- Низкий уровень витамина Д, который влияет на процесс усвоения кальция.
- Нарушение деятельности щитовидной железы.
Симптомы развития заболевания
Первые признаки рахита у грудничков обнаруживают себя на 2 или 3 месяце. Они проявляются во внешнем поведении ребенка: он становится пугливым, беспокойным, легко возбудимым. Сон ребенка становится некрепким, тревожным. Такие признаки свойственны и некоторым другим детским заболеваниям, поэтому могут вначале не вызвать тревогу у родителей.
Дальнейшие симптомы: сильное потоотделение во сне, при кормлении, уже должны насторожить взрослых. Очень явный признак развивающегося заболевания – гипотония, т.е. заметное снижение высокого мышечного тонуса, который присутствует у здоровых грудных детей.
Если не принять меры при первых признаках развития рахита и не начать лечение, то болезнь будет постепенно прогрессировать. Через недели 2-3 наступает стадия разгара заболевания. Это проявляется в еще более выраженных нервно-мышечных расстройствах, которые вызовут в дальнейшем значительное отставание в физическом развитии младенца. Малыш неохотно и редко поворачивается на спинку, живот, не старается присесть, меньше гулит. При осмотре головки можно ощутить первые проявления размягчения костей.
К концу 1 полугодия у малышей могут развиться признак уплощенного затылка, измениться конфигурация грудной клетки. Могут проявляться и признаки О-образного, реже Х-образного искривления ножек. Иногда в этот же период у грудничков увеличивается окружность головы, образуются бугры на лобной и теменной части головы, появляются так называемые «браслеты» «четки» (утолщения на запястьях и ребрах).
Симптомы позволяют выделить в болезни 3 стадии:
- I. Легкая стадия – незначительные изменения мышечной и нервной системы;
- II.Средняя тяжесть – добавляются изменения в костной, кроветворной системах (анемия), нарушение функций некоторых внутренних органов (селезенки, печени);
- III.Тяжелая стадия – одновременно изменения наблюдаются в костной, мышечной, нервной системах, внутренних органах.
Лечение
Специфическим лечением можно считать назначение ребенку витамина Д, препаратов фосфора и кальция,таких как: рокальтрол, оксидевит, кальцитриол и др. Очень внимательно и осторожно надо подходить к дозировке витамина Д. Многие врачи даже при рахите не всегда будут назначать лечебную дозу, а только профилактическую. Часто увеличение дозы способствует развитию гипервитаминоза. В назначении этого препарата надо учитывать индивидуальные особенности.
Определить нужную дозу, решить вопрос о необходимости применении кальция и фосфора может только врач. Необходимость в них может и вовсе не возникнуть, если питание ребенка правильное и сбалансированное. Часто назначают для лечения комплекс поливитаминов – Мульти Табс, Поливит Бэби и др.
Диагностика основывается на внешнем осмотре ребенка и результатах анализа мочи на предмет содержания кальция – проба Сулковича. Эту пробу делают не только для диагностирования, а и периодически при лечении. Ведь положительная проба — это сигнал о передозировке. А избыток витамина Д может быть даже хуже его недостатка.
Лечение первой степени рахита довольно простое и быстро дает результаты. Лечение более тяжелых форм может проходить длительное время, оно обязательно должно быть комплексным. Нельзя ограничиваться только лекарствами, которые назначил врач. Очень важен правильно подобранный режим дня ребенка. Обязательная «процедура» — ежедневное (до 2 часов) пребывание на свежем воздухе. А прогулки в солнечные дни дают возможность получить недостающее количество ультрафиолета. Некоторое время назад довольно широко применяли искусственное УФО (ультрафиолетовое облучение). Теперь такую процедуру грудничкам не делают из-за канцерогенного эффекта.
Грудничков, страдающих рахитом, непременно нужно закаливать, делать с ними легкую зарядку, профилактический масса. И всегда помнить золотое правило — предупредить болезнь гораздо легче и проще, чем ее лечить.
Профилактика – основа здорового роста
Профилактика рахита у детей начинается с правильно продуманного, полноценного питания мамы во время беременности. За 2-3 месяца до беременности, а затем весь период вынашивания плода, женщина может принимать комплекс витаминов (например, «витрум пренатал», «матерна», « перегравит»). Будущая мама должна заниматься физкультурой, бывать на свежем воздухе. Все перечисленные меры относятся к антенатальной профилактике.
Постнатальная профилактика начинается после рождения ребенка. И в это время опять же самое пристальное внимание надо обращать на правильное сбалансированное питание и малыша, и кормящей мамы. Грудное молоко – лучшее профилактическое средство. При грудном вскармливании, рахит если и проявляется, то протекает гораздо быстрее и легче. Кормящей маме врачи рекомендуют продолжать прием поливитаминов или смесей. В четырехнедельном возрасте может начинаться витаминная профилактика , педиатр обычно назначает витамин Д3 ( лучше на водной основе –Аквадетрим).
После шестимесячного возраста детям можно делать профилактические ванночки с морской солью, с хвойным экстрактом, настоем трав (листья череды, ромашки, подорожника, кора дуба, корень аира).
В современных условиях, когда лечение выбрано правильно, проходит комплексно, рахит протекает легко и не оставляет после себя нежелательных последствий.
