Любое изменение в работе сердца обязательно отражается на самочувствии ребенка. Это касается и брадикардии. Встречается это заболевание у детей довольно часто. Если вы заметили, что у вашего ребенка уменьшилась частота сердечных сокращений (ЧСС), срочно обращайтесь к врачу.
При брадикардии сердечная мышца начинает работать в замедленном режиме. Частота сердцебиения зависит от синусового узла, называемого водителем ритма. Последний находится в правом предсердии и передает электрические импульсы. Изменение импульсов и приводит к нарушению ритма сердцебиения. Из-за этого возникает кислородное голодание. В результате изменяется работа внутренних органов. Если ничего не предпринимать, сердечная мышца может полностью истощиться, вплоть до разрыва.
Брадикардия у детей может появиться в любом возрасте. У взрослого человека она проявляется при сокращении ЧСС до 60 ударов. У детей эти показатели различные. В норме ЧСС составляет:
- у новорожденного – 120;
- до 3 лет – 110;
- от 3 до 9 лет – 100;
- от 9 до 12 лет – 85;
- от 13 лет – 75.
Если показатели в соответствующем возрасте снижаются на 20 единиц и более, значит, можно говорить о брадикардии. При этом значение имеют масса тела ребенка, его комплекция, характер и другие особенности. Частая слабость, утомляемость, головокружение и плохой аппетит также могут свидетельствовать о брадикардии.
Формы заболевания
- синусовая. Динамика сердцебиения не искажается. Подача импульса желудочкам осуществляется синусовым узлом по установленному пути. Блуждающий нерв находится в повышенном тонусе и регулирует ЧСС. В случае его перенапряжения импульс подается реже;
- гетеротропная. Брадикардия у ребенка вызвана угнетением работы синусового узла. В результате другая часть сердца является проводником ритмов;
- блокада сердечной мышцы. Возникает в том случае, если желудочки не получают импульсы в нужном количестве. ЧСС сокращается до 30 — 40 ударов. Для данного состояния характерны обмороки и судороги.
Брадикардия у новорожденных может образоваться из-за снижения автоматизма синусового узла. Патологическое заболевание является следствием травмы при рождении, в частности, при сжимании блуждающего нерва. Если брадикардия не приводит к нарушению самочувствия ребенка, она не опасна. У подростков причиной заболевания могут стать бурный рост, гормональные изменения, курение, употребление алкоголя.
Степени брадикардии
- Легкая. Состояние организма ребенка и внешние факторы не влияют на ритм сердечных сокращений. Проявляется временами, симптомы практически незаметны. Определяется только в лаборатории. Легкая степень заболевания образуется из-за интоксикации и изменений нервной и эндокринной систем.
- Умеренная. Отмечается влияние определенных факторов, к примеру, увеличение температуры тела. Требуется лечение.
- Выраженная. Заболевание требует внимания кардиолога, так как в этих условиях нарушается кровоснабжение внутренних органов и головного мозга.
При отсутствии патологии в сердечной мышце легкая и умеренная степени заболевания не опасны для ребенка. В большинстве случаев с возрастом сердечный ритм приходит в норму.
Причины образования
Брадикардия у детей возникает на фоне и внешних факторов, и состояния организма. Наиболее распространенные причины заболевания:
- врожденные сердечные заболевания;
- изменения нервной (невроз) и эндокринной (нарушение обмена веществ) систем. Характерно для подростков;
- интоксикация свинцом и никотином;
- увеличение внутричерепного давления;
- длительное применение лекарственных препаратов или их передозировка (атропин, хинин и другие);
- перенесенные инфекционные болезни (ветрянка, оспа, грипп и другие);
- сильное переохлаждение;
- гипотериоз.
У новорожденных заболевание может образоваться в результате гипоксии мозга, нарушения его кровообращения и снижения гормонального фона щитовидной железы. Синусовая брадикардия у детей-подростков может появиться при ускоренном росте сердечной мышцы, неврозах и ухудшении обменных процессов. Временные явления, например, сильный испуг, длительная задержка дыхания, неприятные воспоминания или пережитые за день события также могут вызвать брадикардию.
Симптомы
В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов, и дети не жалуются на ухудшение состояния. Когда брадикардия начинает развиваться, то появляются общие признаки:
- одышка после физической нагрузки или занятий спортом (приседания, игры, бег);
- вялость;
- рассеянность;
- отсутствие аппетита;
- слабость, которая сопровождается потоотделением;
- плохая память;
- сонливость;
- головокружение;
- невнимательность;
- бледность;
- посинение носогубного треугольника.
Кроме этого, возможны боли в области груди и обмороки. Основным признаком появления брадикардии является редкий пульс. Подсчитать его легко. Для этого прижмите палец к запястью в области лучевой артерии. Указанные симптомы говорят о том, что недостаточная работа сердца вызывает кислородное голодание внутренних органов.
Диагностика
Определяется заболевание на приеме у педиатра. Прослушивая сердце стетоскопом, врач подсчитывает сердечные сокращения. Если их количество ниже нормы, ребенка направляют к кардиологу. Для постановки точного диагноза проводится обследование:
- ЭКГ. В ходе обследования применяются нагрузки (велоэргометрия, приседание). Обследование эффективно только при фактическом наличии заболевания;
- непрерывная ЭКГ и мониторинг по Холтеру. Обследование проводится на протяжении суток;
- УЗИ. Позволяет определить наличие пороков сердечной мышцы;
- рентген грудной клетки. Позволяет определить скопление венозной крови в легких, изменение размеров сердца;
- анализ образца на наличие электролитов.
Кроме этого, ребенок направляется к эндокринологу и неврологу для определения состояния щитовидки и невротических изменений.
Лечение
При обнаружении признаков заболевания следует обращаться к кардиологу. Лечение начальной стадии брадикардии без развития сопутствующих патологий сердечной мышцы не требуется. Если на фоне снижения ЧСС возникает заболевание других органов, в первую очередь необходимо вылечить его. Врач назначает лекарства, которые улучшают обменные процессы, протекание электрических импульсов и повышают количество кислорода в крови.
Лекарственные средства назначаются специалистом только после обследования. Для повышения частоты сердцебиения применяются антиаритмические препараты: «Изадрин», «Кофеин», «Атропин», «Эуфиллин», «Эфедрин», настойки белладонны, женьшеня и другие.
Дозировка определяется только кардиологом. В более тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, в частности, вживление электронного стимулятора.
Избавиться от брадикардии поможет спорт. Приучите ребенка заниматься каким-либо спокойным видом. Например, тяжелая атлетика крайне нежелательна, так как она требует изнурительных тренировок и большой физической нагрузки. В таком случае лучше обратиться к врачу, который поможет подобрать комплекс упражнений и рациональную нагрузку. Обычно больным брадикардией назначают регулярные прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, обливание, утреннюю зарядку и бассейн (только под руководством инструктора).
Резюме
В последнее время брадикардия отмечается у детей очень часто. Радует то, что при появлении первых симптомов и своевременном обращении к специалистам это заболевание можно вылечить. При отсутствии патологии сердечной мышцы недуг исчезает самостоятельно. Опасно не само заболевание, а возникающие на его фоне изменения в работе внутренних органов. Поэтому при обнаружении первых же признаков незамедлительно обращайтесь к детскому кардиологу.
