Как распознать и лечить брадикардию у детей

Любое изменение в работе сердца обязательно отражается на самочувствии ребенка. Это касается и брадикардии. Встречается это заболевание у детей довольно часто. Если вы заметили, что у вашего ребенка уменьшилась частота сердечных сокращений (ЧСС), срочно обращайтесь к врачу.

При брадикардии сердечная мышца начинает работать в замедленном режиме. Частота сердцебиения зависит от синусового узла, называемого водителем ритма. Последний находится в правом предсердии и передает электрические импульсы. Изменение импульсов и приводит к нарушению ритма сердцебиения. Из-за этого возникает кислородное голодание. В результате изменяется работа внутренних органов. Если ничего не предпринимать, сердечная мышца может полностью истощиться, вплоть до разрыва.

Врач слушает сердце ребенка

Брадикардия у детей может появиться в любом возрасте. У взрослого человека она проявляется при сокращении ЧСС до 60 ударов. У детей эти показатели различные. В норме ЧСС составляет:

  • у новорожденного – 120;
  • до 3 лет – 110;
  • от 3 до 9 лет – 100;
  • от 9 до 12 лет – 85;
  • от 13 лет – 75.

Если показатели в соответствующем возрасте снижаются на 20 единиц и более, значит, можно говорить о брадикардии. При этом значение имеют масса тела ребенка, его комплекция, характер и другие особенности. Частая слабость, утомляемость, головокружение и плохой аппетит также могут свидетельствовать о брадикардии.

Формы заболевания

  • синусовая. Динамика сердцебиения не искажается. Подача импульса желудочкам осуществляется синусовым узлом по установленному пути. Блуждающий нерв находится в повышенном тонусе и регулирует ЧСС. В случае его перенапряжения импульс подается реже;
  • гетеротропная. Брадикардия у ребенка вызвана угнетением работы синусового узла. В результате другая часть сердца является проводником ритмов;
  • блокада сердечной мышцы. Возникает в том случае, если желудочки не получают импульсы в нужном количестве. ЧСС сокращается до 30 — 40 ударов. Для данного состояния характерны обмороки и судороги.

Брадикардия у новорожденных может образоваться из-за снижения автоматизма синусового узла. Патологическое заболевание является следствием травмы при рождении, в частности, при сжимании блуждающего нерва.  Если брадикардия не приводит к нарушению самочувствия ребенка, она не опасна. У подростков причиной заболевания могут стать бурный рост, гормональные изменения, курение, употребление алкоголя.

Сравнение ЭКГ
Как выглядит обычная ЭКГ и ЭКГ при Брадикардии

Степени брадикардии

  • Легкая. Состояние организма ребенка и внешние факторы не влияют на ритм сердечных сокращений. Проявляется временами, симптомы практически незаметны. Определяется только в лаборатории. Легкая степень заболевания образуется из-за интоксикации и изменений нервной и эндокринной систем.
  • Умеренная. Отмечается влияние определенных факторов, к примеру, увеличение температуры тела. Требуется лечение.
  • Выраженная. Заболевание требует внимания кардиолога, так как в этих условиях нарушается кровоснабжение внутренних органов и головного мозга.

При отсутствии патологии в сердечной мышце легкая и умеренная степени заболевания не опасны для ребенка. В большинстве случаев с возрастом сердечный ритм приходит в норму.

Причины образования

Здоровое сердце и сердце с брадикардиейБрадикардия у детей возникает на фоне и внешних факторов, и состояния организма. Наиболее распространенные причины заболевания:

  • врожденные сердечные заболевания;
  • изменения нервной (невроз) и эндокринной (нарушение обмена веществ) систем. Характерно для подростков;
  • интоксикация свинцом и никотином;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • длительное применение лекарственных препаратов или их передозировка (атропин, хинин и другие);
  • перенесенные инфекционные болезни (ветрянка, оспа, грипп и другие);
  • сильное переохлаждение;
  • гипотериоз.

У новорожденных заболевание может образоваться в результате гипоксии мозга, нарушения его кровообращения и снижения гормонального фона щитовидной железы. Синусовая брадикардия у детей-подростков может появиться при ускоренном росте сердечной мышцы, неврозах и ухудшении обменных процессов. Временные явления, например, сильный испуг, длительная задержка дыхания, неприятные воспоминания или пережитые за день события также могут вызвать брадикардию.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов, и дети не жалуются на ухудшение состояния. Когда брадикардия начинает развиваться, то появляются общие признаки:

  • одышка после физической нагрузки или занятий спортом (приседания, игры, бег);
  • вялость;
  • рассеянность;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость, которая сопровождается потоотделением;
  • плохая память;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • невнимательность;
  • бледность;
  • посинение носогубного треугольника.

Кроме этого, возможны боли в области груди и обмороки. Основным признаком появления брадикардии является редкий пульс. Подсчитать его легко. Для этого прижмите палец к запястью в области лучевой артерии. Указанные симптомы говорят о том, что недостаточная работа сердца вызывает кислородное голодание внутренних органов.

Фото результатов ЭКГ при брадикардии у ребенка
Фото результатов ЭКГ при брадикардии у ребенка

Диагностика

Определяется заболевание на приеме у педиатра. Прослушивая сердце стетоскопом, врач подсчитывает сердечные сокращения. Если их количество ниже нормы, ребенка направляют к кардиологу. Для постановки точного диагноза проводится обследование:

  • ЭКГ. В ходе обследования применяются нагрузки (велоэргометрия, приседание). Обследование эффективно только при фактическом наличии заболевания;
  • непрерывная ЭКГ и мониторинг по Холтеру. Обследование проводится на протяжении суток;
  • УЗИ. Позволяет определить наличие пороков сердечной мышцы;
  • рентген грудной клетки. Позволяет определить скопление венозной крови в легких, изменение размеров сердца;
  • анализ образца на наличие электролитов.

Кроме этого, ребенок направляется к эндокринологу и неврологу для определения состояния щитовидки и невротических изменений.

Как сосчитать пульс
На заметку: как сосчитать пульс

Лечение

При обнаружении признаков заболевания следует обращаться к кардиологу. Лечение начальной стадии брадикардии  без развития сопутствующих патологий сердечной мышцы не требуется. Если на фоне снижения ЧСС возникает заболевание других органов, в первую очередь необходимо вылечить его. Врач назначает лекарства, которые улучшают обменные процессы, протекание электрических импульсов и повышают количество кислорода в крови.

Лекарственные средства назначаются специалистом только после обследования. Для повышения частоты сердцебиения применяются антиаритмические препараты: «Изадрин», «Кофеин», «Атропин», «Эуфиллин», «Эфедрин», настойки белладонны, женьшеня и другие.

Дозировка определяется только кардиологом. В более тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство, в частности, вживление электронного стимулятора.

Избавиться от брадикардии поможет спорт. Приучите ребенка заниматься каким-либо спокойным видом. Например, тяжелая атлетика крайне нежелательна, так как она требует изнурительных тренировок и большой физической нагрузки. В таком случае лучше обратиться к врачу, который поможет подобрать комплекс упражнений и рациональную нагрузку. Обычно больным брадикардией назначают регулярные прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, обливание, утреннюю зарядку и бассейн (только под руководством инструктора).

Резюме

В последнее время брадикардия отмечается у детей очень часто. Радует то, что при появлении первых симптомов и своевременном обращении к специалистам это заболевание можно вылечить. При отсутствии патологии сердечной мышцы недуг исчезает самостоятельно. Опасно не само заболевание, а возникающие на его фоне изменения в работе внутренних органов. Поэтому при обнаружении первых же признаков незамедлительно обращайтесь к детскому кардиологу.

Ссылка на основную публикацию