Простудные заболевания в детском возрасте часто протекают с осложнениями, порой очень опасными. Одним из таких заболеваний является ложный круп у детей, или, говоря медицинским языком – острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ). В противоположность ложному крупу, существует и истинный. Сначала разберем, что это такое и когда он появляется.
Истинный круп (в переводе с английского означает «каркать») возникает в результате дифтерии, возбудителем которой являются коринебактерии. Вследствие инфекции образуются плотные фибринозные пленки, локализующиеся в дыхательных путях. Они затрудняют движение воздуха, вызывая соответствующие симптомы. Этому способствует и отек слизистой.
Истинный стеноз лечится путем введения противодифтерийной сыворотки. Проводится также симптоматическое лечение. В тяжелых случаях предпринимаются более радикальные и неотложные меры, например, трахеотомия.
Причины
Ложный круп развивается как осложнение какой-либо вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей. Чаще всего это вирусы парагриппа и гриппа, РС-вирус, аденовирусы. Из бактериальных агентов причинами стеноза гортани являются гемофильная палочка, некоторые виды стрептококка, стафилококка, пневмококка.
Причины, по которым возникает такое состояние у детей:
- функциональная незрелость важных рефлексогенных зон и преобладание парасимпатической нервной системы;
- рыхлость, податливость, малый диаметр хрящей;
- относительно короткие и высоко расположенные голосовые связки;
- узкий просвет гортани и её воронкообразная форма;
- гипервозбудимость мускулатуры, расположенной вокруг голосовой щели;
- обилие в слизистой оболочке, а также в подслизистом слое лимфатических образований, сосудов с одновременным дефицитом эластических волокон.
Повышенный риск заболеть ОСЛТ есть у детей, у которых в анамнезе есть родовая травма, частые простудные заболевания, аллергические реакции, паратрофия, роды кесаревым сечением, период после вакцинаций.
Почему же возникает стеноз у малышей? Вирус, попав на слизистую дыхательных путей, запускает воспалительный процесс. В результате образуется большое количество слизи, появляется отек. Происходит резкое сужение, или спазм голосовой щели. Это и есть причины затрудненного дыхания, или ложного крупа.
Клинические проявления
Чаще всего болезнь возникает у детей 2-3 летнего возраста, но в редких случаях она диагностируется и у малышей других возрастных групп. Не встречается ложный круп до 4-х месячного возраста и после 5 лет. Больше болеют в межсезонье, но заболеть можно практически в любое время года.
Вирусный круп у детей начинается внезапно, чаще – среди ночи, во время сна. До этого в течение 2-3 дней у ребенка могут быть общие симптомы вирусной инфекции: недомогание, слабость, гипертермия. Может беспокоить легкий кашель и/или насморк.
Клиническая картина ложного крупа складывается из триады симптомов: сиплого голоса, сухого «лающего» кашля, затрудненного шумного дыхания. Эти признаки стеноза имеют различную степень выраженности.
- 1 степень. Она называется компенсированной, и в ней присутствуют все симптомы, которые становятся явными при физической нагрузке. Одышка при вдохе, т.е. инспираторная. Газовый состав крови в норме. Стеноз может держаться у детей от нескольких часов до двух суток.
- 2 степень, субкомпенсированная. Признаки усиливаются и присутствуют в состоянии покоя. В акте дыхания начинает участвовать вспомогательная мускулатура. Дыхание слышно на расстоянии. Отмечается беспокойство ребенка, возбуждение, бледность кожи с цианозом вокруг рта. Это состояние может повторяться приступами в течение 3-5 дней.
Для благоприятного исхода болезни необходимо начать лечить больного крупом малыша на этих стадиях!
- 3 степень, декомпенсированная. Характеризуется ухудшением состояния. Происходит сдвиг газового состава крови. Симптомы все больше нарастают: усиливается одышка, появляется беспокойство, которое сменяется сонливостью, кашель становится поверхностным, дыхание неровное (вначале шумное и частое, затем тихое и поверхностное, аритмичное). Если в этот период стеноза не оказывается неотложная помощь, он переходит в следующую, терминальную стадию.
- 4 степень, или асфиксия. Очень тяжелое состояние. Дыхание частое или аритмичное, поверхностное, с периодами остановки дыхания. Развивается кома. Глубокие нарушения газового состава крови.
План действий при приступе
Если вдруг среди ночи у малыша начался стеноз, нужно немедленно вызвать скорую! Только правильное и своевременно начатое лечение способно предотвратить ухудшение состояния ребенка. Самостоятельное и бесконтрольное лечение ложного крупа может быть очень опасным!
А пока едет скорая, ребенку необходима неотложная помощь. Что могут сделать родители? Это:
- его успокоить;
- приподнять верхнюю часть тела, подложив под плечики и голову одеяло, подушку или просто взяв его на руки;
- проверить, не тесная ли одежда, особенно в области шеи;
- дать ребенку теплое питье;
- увлажнить воздух. Внимание – нельзя делать горячие паровые ингаляции! Они только усугубят положение. Следует применить или увлажнитель, или развесить влажную ткань (расставить в комнате емкости с водой);
- отвлекающее лечение – горячие ножные ванны (можно с горчичником);
- при гипертермии – детский сироп от температуры (на основании парацетамола или ибупрофена);
- прием внутрь какого-нибудь противоаллергического препарата;
- если стеноз не впервые и дома есть небулайзер – сделать ингаляции с гормональным препаратом.
Для лечения ложного крупа, после того, как будет оказана необходимая неотложная помощь, ребенка госпитализируют в стационар. Там проводится патогенетическая (влияет на механизмы), этиологическая (влияет на причину, т.е. возбудителя) и симптоматическая терапии.
Профилактика
Золотое правило, по которому важнее проводить профилактику, чем лечить, в случае ложного крупа как нельзя кстати. В чем заключается профилактика?
- Здоровый образ жизни, который включает в себя: правильное питание, спорт.
- Достаточная продолжительность сна у детей.
- Закаливание: контрастный душ, хождение босиком, плавание и т.д. Само собой, при всех этих процедурах нужно учитывать состояние и желание ребенка.
- Профилактика вирусных заболеваний: избегать посещения людных мест в период эпидемий, прием противовирусных препаратов, витаминов.
Если все же ребенок подхватил болезнь, то в первую очередь необходимо обратиться к врачу и сразу начать лечение по его инструкции. А чтобы не развился ложный круп у детей (особенно, если это уже не первый случай), нужны: гипоаллергенный быт, чистый и увлажненный воздух, достаточное питье. А самое главное – обеспечить положительные эмоции. Ведь уже известно, что причиной многих недугов является нервный стресс, и данное заболевание – не исключение!
