Гепатит C – инфекционно-воспалительное заболевание, возникающее в результате поражения печени вирусом. У детей в 80% исследуемых случаев оно незамедлительно трансформируется в хроническую форму. Отличие данного типа вируса от прочих состоит в том, что он содержится в сыворотке крови в достаточно малых количествах, и в случае поражения иммунная система подает слабые и поздние «сигналы тревоги».
Стоит отметить, что основная опасность вируса гепатита C заключается в его способности находиться в организме человека в «спящем режиме» и мутировать.
Формирование
Данный вирус переходит исключительно через кровь. Есть две главных формы передачи гепатита C:
- парентеральная, возникающая вследствие медицинских вмешательств (использования нестерильных инструментов, переливания крови, инъекций, операций, пересадки органов); несоблюдения персональной гигиены (использования чужих бритвенных или маникюрных принадлежностей), а также бытовым путем (ссадины, порезы). В подростковом возрасте ребенок также может инфицироваться в салонах тату.
- вертикальный, возникающий во время родов, когда вирус передается от матери к новорожденному. Частота такого типа передачи вируса от зараженной матери составляет около 5%. Так как гепатит C не инфицируется половым путем, он не может быть передан ребенку от отца.
Причинами возникновения врожденного гепатита C может быть как вирусная/бактериальная инфекция, так и внутриутробное инфицирование. Реже причиной является прием матерью токсических препаратов с целью прерывания беременности.
Для снижения риска передачи инфекции гепатита С от матери к плоду очень важно уделить должное внимание антивирусной терапии во время беременности. Чаще всего врачи назначают будущим мамам а-интерферон, и впоследствии дети рождаются здоровыми.
Виды
Исходя из сроков течения болезни, бывает:
- острый гепатит (продолжительность от трех до шести месяцев);
- хронический гепатит (длительность – свыше шести месяцев). Течение такого вида гепатита ведет к поражениям печени (циррозу, печеночной недостаточности, злокачественным новообразованиям).
Исходя из клинических признаков, различаются:
- типичная острая форма, характеризующаяся признаками желтухи;
- атипичная (безжелтушная) форма. Данная форма гепатита C намного чаще наблюдается у детей.
Основные симптомы
[orange]Инкубационный период данного вируса составляет от пяти до восьми недель. Заболевание развивается постепенно, и первые признаки после заражения могут проявиться даже через 6 — 12 месяцев.[/orange]
Острый гепатит C характеризуется такими симптомами:
- боли в животе и суставах,
- повышенная температура (37-38 градусов) в течение длительного периода времени,
- обесцвечивается кал,
- моча приобретает темный цвет и пенится
- также интоксикация выражается в тошноте и рвоте.
В 20 — 40% случаев проявляются внешние признаки желтухи: кожа ребенка становится желтого оттенка, желтеют белки глаз и слизистая рта. Такие симптомы держатся от двух до трех недель. Стоит отметить, что при гепатите C симптомы желтухи не такие явные, как при других типах этого вируса. Острая форма болезни встречается лишь в 10 — 20% случаев, и, как правило, потом сменяется хроническим заболеванием.
Хроническая форма гепатита C порой не имеет никаких симптомов даже на протяжении нескольких лет. При такой форме самочувствие ребенка соответствует нормам, однако имеет место увеличение печени, а в отдельных случаях – и селезенки. Также около 35% детей с хроническим гепатитом С страдают от сильной утомляемости, астении, недомоганий, появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом и проявляются «сосудистые звездочки» на теле.
Диагностика
Врачи диагностируют вирус гепатита C при помощи анализа крови (биохимического и серологического). Кровь инфицированного ребенка содержит высокий уровень ферментов АЛТ и АСТ, а также специфические антитела, которые позволяют установить активность болезни, стадию размножения вирусов и срок инфицирования.
В качестве дополнительного анализа может проводиться УЗИ брюшной полости, а иногда требуется и биопсия печени.
У детей до года
Особое внимание в постнатальном периоде необходимо уделять детям, рожденным от зараженной матери. Это нужно для своевременного выявления инфицирования, и при необходимости – лечения.
Наличие вируса у новорожденного можно определить не сразу, а только через некоторое время. Для этого врачи проводят специальный тест на антитела и РНК гепатита C. Проходит такое тестирование в четыре этапа: в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Если на каждом из этапов РНК вирус гепатита С отсутствует, можно со стопроцентной гарантией утверждать, что ребенок не заражен.
Лечение
У ребенка данное заболевание протекает примерно так же, как и у взрослого человека. А именно, сразу после инфицирования гепатит C приобретает острую форму. Спустя некоторое время ребенок или выздоравливает, или болезнь проявляется в хронической форме. Именно дети имеют большой риск того, что гепатит C станет хроническим, а течение болезни носит более тяжелый характер.
- Прежде всего хотелось бы обозначить, что для диагностики гепатита C у детей стоит обратиться к педиатру и инфекционисту.
- Как и при гепатитах формы A и B, лечение гепатита C состоит из противовирусных, иммуномодулирующих препаратов и симптоматической терапии.
- Стоит обратить внимание на то, что многие противовирусные препараты категорически не подходят для детей или имеют огромное количество побочных эффектов!
При лечении необходимо соблюдение постельного режима и специальной диеты.
В целях предупреждения трансформирования вируса в хроническую стадию, а также при лечении хронической формы гепатита врачи в обязательном порядке выписывают препараты интерферона: «Виферон», «Интрон», «Роферон А», интерферон и другие.
Схема приема препаратов и лечение назначаются доктором индивидуально для каждого пациента, с учетом тяжести процесса и многих других факторов. Чаще всего лечение длится от шести месяцев до года.
[orange]Комплексное лечение гепатита C обязательно должно включать в себя гепатопротекторы – медикаменты с выраженным благотворным воздействием на клетки печени. Для детей чаще всего врачи назначают «Урсосан» – препарат с иммуномодулирующим, антихолецистическим и антиоксидантным эффектом.[/orange]
К возможным побочным явлениям противовирусной терапии можно отнести модификацию состава крови, незначительные расстройства желудочно-кишечного тракта, повышение температуры, головные боли, ломоту в мышцах, недомогание, сухость и шелушение кожи, выпадение волос. Однако в процессе лечения организм больного «привыкает» к лекарственным препаратам, и его самочувствие улучшается.
Для того чтобы снять с печени «токсическое давление» и поспособствовать улучшению общего состояния пациента, врачи, в качестве вспомогательной терапии, назначают гепатопротекторы («Карсил», «Эссенциале форте») и сорбенты («Энтеросгель», активированный уголь).
Профилактические меры
Чтобы предупредить попадание зараженной крови в организм здоровых детей, необходимо применять только одноразовые шприцы. Родители должны жестко контролировать инструментарий, используемый персоналом медицинских учреждений.
Также родители должны четко следить за соблюдением гигиены ребенком. Помимо этого, необходимо рассказывать детям, как и для чего нужно соблюдать гигиену и почему стоит воздерживаться от маникюра и педикюра, тату в сомнительных салонах, от наркотических инъекций.
На данный момент существуют только вакцинации от гепатита A и гепатита B. Прививок для гепатита формы C, к сожалению, нет. Пока что ученые не обнаружили стабильный вирусный белок, который бы вырабатывал нейтрализующие антитела.
Важно своевременно выявить гепатит C и определить схему приема необходимых препаратов. При правильном лечении даже острая форма болезни может быть полностью вылечена всего лишь за год.
Однако, несмотря на достижения современной медицины и успехи, связанные с противовирусным лечением хронического гепатита С, хочется отметить, что, к сожалению, стопроцентный эффект обеспечивается не всегда. И, как уже было сказано, вакцинация от гепатита С также затруднена в связи с модификационной изменчивостью данного вируса.
