Одной из самых опасных для человека и достаточно трудно поддающейся лечению болезней является туберкулез. Для предотвращения массового заболевания туберкулезом новорожденным детям делаются прививки безопасной вакциной (БЦЖ). Вакцинация ослабленных детей проводится вакциной БЦЖ-М, которая снижает антигенную нагрузку.
К группе повышенного риска по первичному заболеванию туберкулезом относятся малыши с момента появления на свет и до 5 лет, так как их иммунная система еще слаба. Поэтому прививка от туберкулеза для новорожденных и детей до 5-летнего возраста – обязательная процедура.
Прививка
Прививка осуществляется введением под кожу плеча вакцины против туберкулеза БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена). Она приготовлена из штамма живой бычьей туберкулезной палочки, ослабленной выращиванием в искусственной среде, и поэтому перестает быть опасной для человека. Под воздействием неблагоприятной среды туберкулезная палочка утрачивает способность провоцировать заболевание, но инициирует выработку к нему иммунитета.
К сожалению, прививка этой вакциной не дает 100% гарантии, что человек не заболеет туберкулезом, но на сегодняшний день является единственным видом профилактики болезни, вкупе с хорошим питанием и здоровым образом жизни. Тем не менее, её эффективность высока для детей в возрасте до 5 лет, она в известной степени защищает их от милиарной формы туберкулеза и туберкулезного менингита, поэтому новорожденным такую прививку делают в первую очередь.
В ряде высокоразвитых европейских стран, кроме Великобритании и Ирландии, плановая вакцинация детей отменена с 2006 года, так как считается, что количество заболеваний первичной инфекцией значительно снизилось, а высокий уровень жизни является достаточной профилактической мерой. К тому же появились опасения повторения вспышки осложнений, вызываемых БЦЖ-инфекцией, произошедшей в Финляндии. Вакцинацию проводят только в группах особо высокого риска. Тем не менее, смертность от туберкулеза и в наше время высока.
В России первичная прививка от туберкулеза новорожденных осуществляется в соответствии с календарем профилактических прививок, на 3 — 7 день после рождения.
Если у ребенка семи лет реакция на туберкулиновую пробу (пробу Манту) отрицательная, проводится ревакцинация. Процедуру повторяют через 7 лет, то есть в 14 лет.
Противопоказания для вакцинации новорожденных
Прививка БЦЖ ставится только абсолютно здоровым новорожденным, нормально выношенным. Противопоказаниями являются:
- недоношенность, т.е. вес новорожденного меньше 2500 г;
- острые заболевания, сепсис;
- внутриутробная инфекция;
- заболевания крови, нервной системы, кожи;
- первичный иммунодефицит;
- туберкулёз в семье;
- ВИЧ-инфицированность матери.
Возможные проявления
Реакция на прививку от туберкулеза у новорожденных различна, проявляется спустя 1,5 – 2 месяца и длится до 4 – 4,5 месяцев.
Что может произойти?
- Место укола может слегка покраснеть, но если покраснение не распространяется за пределы припухлости на месте укола («пуговки») – все нормально.
- Образуется пузырек, который не следует «лечить», даже если он вскроется. Образовавшаяся на ранке корочка отпадет сама, срывать ее нельзя.
- Образовавшееся небольшое нагноение, покрытое корочкой, – норма. Но если в ранку занесена инфекция, вокруг гнойничка идет воспалительный процесс – значит, немедленно к врачу.
- Ранка на месте прививки заживает примерно к 6 месяцам, остается рубец, в норме 2 – 10 мм, который бледнеет к году. Образовавшееся твердое уплотнение – след прививки, может остаться на всю жизнь.
Показания к вакцинации
Прививка может делаться внепланово, если есть вероятность инфицирования туберкулезной палочкой – при контакте с больными, при подозрении на такой контакт и тому подобное.
В любом случае, перед прививанием БЦЖ, кроме вакцинации от туберкулеза новорожденных, в обязательном порядке ставится туберкулиновая проба (препарат не содержит туберкулезную палочку). Положительная реакция на эту пробу является противопоказанием к прививке, потому что в месте укола возможно сильное воспаление.
Туберкулиновая проба, или реакция Манту, является практически единственным методом профилактического массового обследования детей на возможную инфицированность туберкулезом.
Введение в кожу препарата, содержащего туберкулин, вызывает в организме ответную реакцию в виде специфического воспаления в форме небольшой припухлости («пуговки»), диаметр которой показывает, насколько иммунная система противостоит туберкулезной палочке. Результат проверяется через 72 часа. 5 — 15 мм – норма манту на туберкулез у детей любого возраста.
Более специфическим тестом на наличие микобактерий туберкулеза в организме является диаскинтест, служащий дополнительным методом диагностики и позволяющий определить не только наличие, но и уровень активности микобактерий.
Диаскинтест дополняет постановку туберкулиновой пробы.
Проводится в случае наличия:
- показаний по реакции Манту – по заключению врача;
- хронических заболеваний;
- затяжных недомоганий с субфебрильной температурой.
Противопоказания к проведению обоих видов тестов:
- со времени последней вакцинации прошло меньше 1 месяца;
- вероятность контактирования ребенка с больным туберкулезом;
- инфекционное заболевание;
- обострение аллергического заболевания;
- судороги.
[yt_playlist mainid=»81-bL4wifCo» vdid=»HspXQATum2Q,a_TypsvAZdw,81-bL4wifCo» novd=»3″]
Выводы
- Вакцинация детей до 5 лет от туберкулеза необходима, с учетом противопоказаний.
- Родители должны понимать опасность заболевания туберкулезом, заботиться о правильном уходе за ребенком, о гигиене и питании малыша.
- Нельзя допускать контактирования с больными.
- Нельзя мочить, смазывать, расчесывать кожу в месте постановки пробы или прививки.
- В случае контакта ребенка с человеком, больным туберкулезом, необходимо своевременно предпринять меры, чтобы не допустить развития болезни: провести обследование и профилактическое лечение с применением соответствующих препаратов, в том числе противотуберкулезных.
