Грипп – острое инфекционное заболевание, которое протекает с признаками интоксикации и поражением дыхательных путей. Заболевание у населения протекает в виде эпидемий или пандемий (то же самое что, что эпидемия, но за пределами одного региона или государства).
Источник – больной человек cклиническими проявлениями или носитель со стертой клиникой. Он заразен с конца инкубационного периода и в период лихорадки (5–7 дней).
Путь передачи вируса – воздушно-капельный, т.е. он передается при кашле, чихании или разговоре. После перенесенной инфекции остается стойкий специфический иммунитет: при встрече в последующем с тем же вирусом болезнь не развивается, но другие варианты вируса гриппа также опасны для ребенка.
У грудничка действует пассивный иммунитет, переданный от матери, до 8 месячного возраста.
Возбудитель гриппозной инфекции и его разновидности
Вирус гриппа – РНК-содержащий вирус. Выделяют 3 типа: А, В и С.
Тип А за счет различия в антигенах (гемагглютинин и нейраминидаза) подразделяется на подтипы. Антигены обозначаются английскими буквами Hи N. Вирус человеческого гриппа типа А может состоять из различных комбинаций антигенов: H(1–3) N (1–2).
Возбудители пандемий гриппа прошлых лет, такие как «испанка», «азиатский», «гонконгский», унесшие жизни миллионов людей, относятся именно к типу А.
Вирусы типа В и С имеют постоянный антигенный состав, вызывают спорадические, единичные случаи заболевания, или не такие интенсивные эпидемии.
Вирус быстро разрушается при УФ-облучении (солнечный свет), температуре >56°С, действии дезинфицирующих веществ. Хорошо себя чувствует при низких температурах (до -70°С). При комнатной температуре сохраняется 24 часа.
Механизм развития инфекции можно схематически изобразить так: эпителий органов дыхания – кровь – эндотелий сосудов (внутренняя оболочка) – проникновение в органы (сердце, легкие и т.д.) и лимфатическую систему – снижение иммунитета – вторичная бактериальная инфекция.
Разнообразие клинической картины при гриппе
С момента заражения и до того, как у ребенка появятся первые признаки гриппа, может пройти от 2-х часов до нескольких дней (максимум 4). Начало болезни, как правило, всегда острое: повышается температура тела до 39°С, появляется озноб, слабость, общая разбитость, головокружение, головные боли и боли в суставах, мышцах и костях (ломота). У детей могут быть неяркие катаральные симптомы в виде редкого кашля, насморка, несильных болей при глотании.
Головные боли у могут локализоваться в висках, глазных яблоках, в области лба, затылка. В некоторых случаях детей беспокоят тошнота, рвота, плохой сон. Эти симптомы могут продержаться несколько дней (в среднем – 5), затем они постепенно стихают. В некоторых случаях у детей могут быть повторные волны лихорадки.
Все названные проявления – это признаки интоксикации, т.к. вирус гриппа выделяет токсины, действующие на сосудистую и нервную систему ребенка.
По выраженности интоксикации у детей выделяют 4 формы гриппа:
- легкая форма – слабо выраженные симптомы;
- среднетяжелая форма – есть все признаки интоксикации;
- тяжелая форма – к общим симптомам гриппозной инфекции присоединяются выраженная гипертермия (до 40°С и выше), нарушения сознания, бред, галлюцинации, рвота, судороги, признаки бактериальной инфекции, отека легкого и т.д.;
- гипертоксическая форма – симптомы менингоэнцефалита, гипертермический и геморрагический синдромы.
Тяжелая и гипертоксическая формы встречаются у детей до годовалого возраста, или у ослабленных каким-либо сопутствующим заболеванием (гипотрофия, анемия, авитаминоз, пороки развития, бронхолегочные заболевания, иммунодефициты, получающие иммуносупрессивную терапию и т.д.).
Особенно внимательными нужно быть при случае заражения детей с аллергическими заболеваниями, т.к. у них есть риск развития спазма дыхательных путей.
Особенности течения у грудничков
У грудничка начало гриппа невыраженное, постепенное. Первые симптомы – это общая слабость, отказ от груди, сонливость, или наоборот, беспокойство ребенка. После этого развивается незначительная гипертермия. Кашель и насморк могут отсутствовать.
Течение гриппа у грудничка, несмотря на легкое начало болезни, чаще тяжелое. У детей нередко развивается бактериальная инфекция: отит, пневмония, синусит, миокардит, носовые кровотечения и т.д.
Лечение при гриппе
- Госпитализация при тяжелой и гипертоксической формах гриппа у детей, а также при осложнениях и сопутствующих заболеваниях.
- Режим в период лихорадки – постельный.
- Диета ребенка – молочно-растительная. В рационе должно быть много продуктов, содержащих витамины.
- Обильной питье: простая вода, соки, компоты, чаи, минеральные воды (щелочные).
- Специфическое лечение: противовирусные препараты – ремантадин, амиксин, арбидол, тамифлю, реленза и т.д.
- Иммуномодуляторы, или иммуностимулирующие – виферон, кипферон, гриппферон и т.д.
- Симптоматическое лечение: жаропонижающие, муколитики, сосудосуживающие в нос, обезболивающие и т.д.
Какое бы не было состояние у ребенка с гриппом, лечение назначает только врач (педиатр или инфекционист). Все препараты имеют противопоказания, различные формы выпуска и дозировки, в которых разобраться человеку без медицинского образования сложно. Нельзя давать лекарства без одобрения врачей! Особенно – маленьким детям!
Профилактические меры
Профилактика гриппа может проводится несколькими методами. Специфическая (и основная) профилактика – это вакцинация. Его можно проводить с 6 месячного возраста, ежегодно. Главные правила при проведении прививки:
- ребенок должен быть абсолютно здоровым;
- вакцинировать нужно заблаговременно до начала эпидемии (минимум – 1 месяц).
Вакцинация не убережет ребенка от инфекции на 100%, но даже в случае заболевания он перенесет грипп легче и без осложнений.
К методам неспецифической профилактики относятся:
- использование марлевых повязок в период эпидемии;
- избегание людных мест;
- закаливание (при помощи воды, воздуха, солнца);
- витамины, разработанные для детей;
- противовирусные и иммуномодуляторы;
- здоровый образ жизни.
