Крапивница у детей – одно из самых распространенных и узнаваемых аллергических заболеваний, проявляющихся на коже как сыпь в виде зудящих волдырей, и так часто проглядывающая ярким румянцем на детских фото. Эта «детская болезнь» одним из своих проявлений имеет отек Квинке, называемый иначе ангионевротическим отеком или гигантской крапивницей.
Отек Квинке может вызвать асфиксию, поэтому к лечению крапивницы нужно подходить очень серьезно. Крапивницей могут страдать дети любого возраста, однако чаще это заболевание касается девочек. Такая особенность связана со спецификой их эндокринной системы. 25-55% случаев заболевания крапивницей является «наследством» от родителей — аллергиков. Лечение крапивницы у детей и предупреждение рецидивов осложняются проблематичностью установления точной причины заболевания.
Классификация
Медики различают у детей острую и хроническую формы крапивницы, а также аллергическую и псевдоаллергическую.
- Симптомы острой крапивницы – сильный зуд и обширная сыпь на коже, быстро возникающая, достигающая больших размеров и бесследно исчезающая в течение нескольких часов или 1-2 дней. Даже на фото можно хорошо рассмотреть все характерные особенности сыпи.
- При хронической крапивнице сыпь состоит из мелких элементов, которые могут ненадолго исчезать и снова появляться в течение нескольких месяцев или лет.
- Аллергическая крапивница вызывается аллергенами и выявляется у 70% детей.
- Псевдоаллергическая крапивница не вызывается непосредственно аллергенами, а связанна с нарушениями работы органов пищеварения и печени.
Псевдоаллергическая крапивница развивается из-за либерации (освобождения) гистамина вследствие употребления некоторых продуктов и лекарственных средств – либераторов гистамина. Эта форма заболевания встречается у детей в 10-15% случаев.
К псевдоаллергической крапивнице относится холинергическая крапивница, возникающая при нарушении функций вегетативной НС и гипоталамуса.
Существует также наследственная неаллергическая крапивница с сопутствующим ей ангионевротическим отеком, диагностика которой осложняется сходством ее проявлений с аллергической крапивницей.
Причины возникновения
Причиной, вызывающей появление на теле аллергической крапивницы, являются разнообразные аллергены – пыльцевые, пищевые, лекарственные, бактериальные.
Лекарственную крапивницу, на которую приходится 60% всех случаев заболевания, чаще всего вызывают антибиотики, анестетики, противовоспалительные и противосудорожные препараты. В случае повторного назначения даже меньших доз этих же лекарственных препаратов или препаратов со сходной химической структурой, крапивница проявится вновь.
Шоколад, орехи, молочные продукты, цитрусовые, кофе, мед — причины пищевой аллергической крапивницы у детей.
Пыльцевая крапивница вызывается повышенной чувствительностью ребенка к древесной и цветочной пыльце. В этом случае болезнь сопровождают респираторные симптомы — аллергический ринит и конъюнктивит.
К бактериальным причинам относится чувствительность организма ребенка к грибковым, вирусным и бактериальным аллергенам. Часто свое влияние оказывает наличие очагов хронической инфекции у детей – дисбактериоз кишечника, заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОР- патология.
Частые причины аллергической крапивницы у детей — воздействие химических препаратов, укусы насекомых.
К продуктам и лекарствам, провоцирующим развитие псевдоаллергической крапивницы, относятся клубника, земляника, маринованная сельдь, бобы, дичь, арахис, пивные дрожжи, йод, атропин, рентгеноконтрастные вещества. Причиной псевдоаллергической крапивницы могут стать продукты, богатые гистамином – свиная печень, квашенная капуста, копченые колбасы, шпинат, некоторые сорта сыра, майонез, уксус.
Причины возникновения у детей холинергической крапивницы — механическое и физическое напряжение, нервное возбуждение, воздействие высоких или низких температур и солнечное излучение. Кроме того, сыпь на теле может возникнуть при трении и давлении на кожу (воздействие тесной одежды, длительное сидение). Детская сыпь в этом случае может держаться в течение 30 минут. Повреждения кожи в виде царапин и небольших ранок — также причины высыпаний (дерматографическая крапивница). Массаж, поездка в транспорте, пробежка могут вызвать сыпь на теле ребенка – вибрационная крапивница.
Наследственная крапивница связана с недостаточной активностью или дефицитом ингибитора С1, результатом чего являются неконтролируемые реакции в крови человека, и, как следствие, рецидивирующая сыпь на теле и развитие ангионевротического отека. Симптомы очень сходны с обычными аллергическими реакциями, ангионевротический отек трудно распознать, и традиционное лечение антиаллергическими и противовоспалительными препаратами не дает эффекта.
Симптомы проявления
При аллергической крапивнице на теле ребенка появляется сыпь в виде волдырей и папул различного размера, которые при слиянии образуют пятна. Сыпь сопровождается сильным зудом. Для аллергической крапивницы характерны общие симптомы: боли в суставах и животе, повышение t тела, бывают также рвота и жидкий стул. При тяжелом течении болезнь может повлечь за собой реактивный панкреатит, артрит, аллергический миокард. В 70-80% случаев острая крапивница сопровождается отеком Квинке.
Отек Квинке
При отеке Квинке аллергической природы у ребенка наблюдается быстрое развитие отека ограниченного участка кожи. Отек может располагаться на лице (нос, веки, губы), языке, ушах, стопах, половых органах, кистях рук и может достигать больших размеров. В 10-20% развивается отек гортани, характеризующийся лающим кашлем, охриплостью голоса, затрудненным дыханием, изменением цвета кожи лица (от синего к бледному). Отек гортани может длиться от 1 до 24 часов. В тяжелых случаях лечить отек Квинке в домашних условиях невозможно, необходима срочная госпитализация и проведение интенсивной терапии.
Различные формы холинергической крапивницы имеют разные симптомы:
- солнечная крапивница проявляется на теле в виде уртикарной сыпи , поражающей открытые участки кожи, наблюдается в период солнечной активности;
- холодовая крапивница представляет собой сыпь, появляющуюся при общем охлаждении организма;
- крапивница, связанная с психоэмоциональными стрессами и физическими нагрузками проявляется сыпью и, зачастую, болезненными отеками.
Симптомы, позволяющие распознать природу заболевания, можно найти в анализе крови больного. Так, при аллергической крапивнице наблюдается снижение IgE (иммуноглобулина Е) и повышение IgA (иммуноглобулина А), в то время, как псевдоаллергическая крапивница такого результата не дает. Также, при псевдоаллергической крапивнице проба с аллергенами дает отрицательный результат.
Лечение
Лечение крапивницы должно зависеть от природы и фазы заболевания. Псевдоаллергическая форма болезни требует симптоматического лечения и полного обследования организма ребенка для выявления сопутствующих заболеваний, а аллергическая – исключения аллергена и специальной иммунотерапии. Острый период заболевания исключает лечение в домашних условиях.
В острый период необходимо:
- Остановить поступление аллергена в организм ребенка. Гипоаллергическая диета должна продолжаться 1-2 дня.
- Вывести аллерген из ЖКХ (промывание желудка и очистительная клизма).
- Назначение щелочного питья (минеральная вода, содовый раствор).
- Энтеросорбция для выведения аллергенов из организма ребенка (активированный уголь , смекта и т. п.)
- Антигистаминные препараты соответственно возрасту.
- Ферментные препараты для уменьшения сенсибилизации к аллергенам.
- Если сыпь и отеки нарастают, назначают мочегонные средства.
Лечение тяжелого течения болезни (нарастания отека Квинке) требует более сложной схемы.
Лечение острой форма крапивницы у ребенка и предупреждение рецидивов может быть эффективным лишь в случае сопутствующего лечения ЛОР-органов (аденоидитов, тонзиллитов, синуситов, гайморитов), заболеваний ЖКТ (дисбактериоз кишечника, гастрит). Доказано, что болезнетворные бактерии способствуют освобождению гистамина при наличии аллергена и усиливают аллергическую реакцию. Лечение имеющихся заболеваний и санация очагов инфекции имеют своей целью уменьшение чувствительности организма ребенка к пищевым аллергенам.
Для полного выздоровления и во избежание повторения заболевания у ребенка врачи рекомендуют использование препаратов, воздействие которых направлено на иммунологическую фазу аллергической реакции. В число таких препаратов входят различные виды иммуноглобулинов.
Если же крапивница у детей вызвана повышенной чувствительностью к пыльце, проводится специальная иммунотерапия.
Профилактика
В домашних условиях в качестве профилактики развития крапивницы у детей рекомендуется, прежде всего, щадящая диета. Диета касается как ребенка, так и, в случае грудного вскармливания, его матери.
Рекомендуются:
- сваренные на воде кукурузная, рисовая или гречневая каши, заправленные небольшим количеством сливочного или растительного (кукурузного, оливкового) масла;
- кабачок, картофель, брокколи, листья салата, укроп (все овощи и зелень предварительно вымачиваются в воде);
- мясо индейки, кролика;
- супы в виде пюре на основе приведенных выше круп и овощей;
- в небольших количествах творог, кефир;
- бездрожжевой белый хлеб, галетное печенье, сушки,
- сахар необходимо заменить фруктозой.
Лечение и профилактика хронической крапивницы у детей подразумевает под собой поиск и исключение возможных продуктов — аллергенов. Так, индивидуально непереносимым может оказаться продукт, состоящий в общем списке признанных безопасными для детей — аллергиков.
Кроме того, нужно направить усилия на профилактику заболеваний, сопутствующих и способствующих развитию крапивницы, и повышению общего иммунитета организма.
Родителям следует обратить особое внимание на создание благоприятных условий для жизни и безопасности ребенка. Детская комната должна регулярно проветриваться, следует отказаться от пуховых подушек, содержания домашних животных. Влажная уборка и поддержания влажности на уровне 50-70% — также важные условия для сохранения здоровья ребенка. Избегайте некачественных дешевых игрушек, поскольку в них, как правило, содержатся аллергены и токсические вещества.
Опасная крапивница
Несмотря на кажущуюся внешне безобидность крапивницы (аллергия, которая так характерная для детей), болезнь, тем не менее, может принимать серьезные формы и даже, в случае несвоевременном оказании медицинской помощи при отеке гортани, привести к летальному исходу. «Детская болезнь», при определенных условиях, развивается у подростков и даже людей старшего возраста, поэтому не следует оставлять без внимания любую сыпь, появляющуюся на теле. Лечить крапивницу следует только при содействии профессионала.
Только с помощью врача вы сможете определить вид крапивницы, и разработать ряд мер, направленных на защиту ребенка от последствий аллергических и псевдоаллергических реакций.
И пусть детские фото вашего малыша с чистой кожей и нежным румянцем напоминают о здоровом и счастливо детстве.
