Пузырчатка у детей – дерматологическое заболевание, сопровождающееся образованием сыпи на внешне здоровой коже. Сыпь представлена пузырьками, которые состоят из тонкого слоя кожи, а внутри заполнены прозрачной светло-желтой жидкостью (экссудатом). Частота такого заболевания, как пузырчатка у детей, по различным данным неодинакова, но в среднем равна 0,2 случая на 100 тыс. человек.
Причины
Пузырчатка поражает как новорожденных, так и ребенка любого возраста. Точная причина возникновения заболевания не установлена наукой до сих пор. Есть несколько теорий, все они имеют право на существование. Считается, что болезнь в каждом отдельном случае обусловлена комплексом полиэтиологических факторов. Существующие на сегодняшний день теории появления пузырчатки у детей:
- Аутоиммунная теория. Является самой популярной. В результате нарушения иммунных процессов, вызванных как врожденными, так и приобретенными заболеваниями, начинается синтез антител к собственным покровным тканям. Антитела, воздействуя на кожу и слизистые, вызывают их отторжение, что и проявляется в виде симптома сыпи.
- Теория поражения эндокринной системы. Вся деятельность нашего организма зависит от выработки гормонов. Состояние кожи также напрямую связано с гормональным фоном. Дети очень подвержены эндокринным заболеваниям, что обусловлено анатомо-физиологической незрелостью. В результате наблюдается нарушение работы желез кожи, и развивается пузырчатка у детей.
- Теория поражения периферической нервной системы. Работу желез и сосудов кожи регулируют мельчайшие нервные окончания. Они в свою очередь связаны с головным мозгом. В зависимости от условий внешний среды головной мозг по нервным стволам передает информацию в кожу о том, как сосудам и железам нужно себя вести. При поражении нервной системы различного характера процесс нормальной регуляции нарушается и развивается пузырчатка.
- Теория инфекционного заражения. Она основана только на догадках. Предполагается, что причиной образования пузырьков на коже становится вирус или микроорганизм. Инфекционная причина чаще обусловлена золотистым стафилококком. Вирусное проникновение инициирует развитие энтеровирусной формы. В разделе бактериальных пузырчаток отдельно выделяют сифилитическую. Эта пузырчатка новорожденных обусловлена внутриутробным заражением плода бледной трепонемой.
Формы и их симптомы
Медициной установлены следующие виды пузырчатки:
- Вульгарная форма. С одинаковой частотой поражает детей как мужского, так и женского пола. Развитию данной формы может способствовать травмирование кожи, прием некоторых групп лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики), а также чрезмерное пребывание на открытом солнце. При вульгарной форме пузырчатки развивается сыпь в виде полиморфных образований, пузырьки имеют различные размеры и заполнены бесцветной жидкостью, легко травмируются и причиняют боль ребенку. Образовавшаяся эрозия долго не закрывается нормальной кожей. Данная особенность обусловливает быстрое присоединение вторичной инфекции и нагноение. Пузыри находятся как на кожных покровах, так и на слизистой ротовой полости. Это вызывает трудности в кормлении ребенка. В момент жевания пузыри легко травмируются.
Вульгарная форма отличается быстрым распространением сыпи по всему телу ребенка. Отсутствие адекватного лечения приводит к осложнениям со стороны внутренних органов, возможен летальный исход.
- Вегетирующая форма. Данная форма заболевания протекает достаточно легко. Зачастую патологию обнаруживают уже на серьезных этапах ее развития. Сыпь локализуется возле анального отверстия, а также в кожных складках. Пузыри легко вскрываются, а образовавшаяся эрозия издает довольно неприятный запах. Существуют два вида вегетирующей формы пузырчатки: Ноймона и Аллопо. Пузырчатка Ноймона локализуется на голове в области волосистой части, а также в области гениталий. Пузырчатка Аллопо возникает при длительном приеме вышеуказанных препаратов и отличается характерной сыпью. Пузыри наполнены не прозрачным экссудатом, а гнойным.
- Листовидная форма. Отличается поражением верхних слоев эпидермиса, в то время как дерма остается интактной. Пузыри травмируются с трудом, но если это происходит, то наблюдается отхождение частичек рогового слоя (шелушение). Сыпь располагается на волосистой части головы. Листовидная форма может возникать как результат наследственных заболеваний. Чаще всего данная патология будет преследовать человека всю жизнь. Периоды ремиссии сменяются обострениями.
- Эритематозная форма является тяжелым вариантом течения листовидной. Симптомом является сыпь, которая локализуется на голове в области волос. Слизистые оболочки не поражаются. Пузыри сильно шелушатся и напоминают перхоть. Вскрывшийся пузырь быстро заживает без образования рубцов или корочек.
Самая распространенная форма
Эпидемическая пузырчатка новорожденных заслуживает отдельного внимания. Эта форма наиболее часто встречается у детей. Ее развитие обуславливают два фактора: микротравмы кожи и проникновение через них золотистого стафилококка. Заражение происходит через грязные руки матери, в больницах, через недостаточно чистую одежу и все другие предметы обихода, которые имеют контакт с кожей ребенка.
Изначально на месте появления пузырей видны покраснения, далее происходит повышение температуры тела. По истечении 3-4 дней начинают появляться пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Серозный (прозрачный) экссудат очень быстро превращается в гнойный. Пузырьки вскрываются, а гнойное содержимое вытекает наружу. Образовавшаяся эрозия долго не заживает. Чаще всего сыпь располагается на туловище, ягодицах, верхних и нижних конечностях, слизистой глаз, носа и ротовой полости. Ребенок становится капризным, вялым, плохо спит, снижается аппетит. Длительное отсутствие лечения приводит к осложнениям.
Некоторые родители пузыри путают с корочками на голове у ребенка, но это — отдельная болезнь. Важно различать корочки и пузырьки.
Сифилис и пузырчатка
Бледная трепонема, являющаяся возбудителем сифилиса, свободно проникает через трансплацентарный барьер, что вызывает врожденный сифилис. Врожденный сифилис можно разделить по характеру проявлений на две группы: ранний врожденный и поздний врожденный. Проявлением раннего служит сифилитическая пузырчатка. Данный вид пузырчатки отличается от эпидемической.
- Во-первых, пузыри локализуются на стопах и ладонной поверхности кисти рук.
- Во-вторых, в содержимом пузырей всегда обнаруживается бледная трепонема.
Лечение
Медикаментозная терапия
Лечение пузырчатки новорожденных должно проводиться в условиях стационара, под тщательным контролем врача-дерматолога. Курс лечения зависит от того, что, по мнению врача, стало причиной заболевания. Основные компоненты лечения:
- гипоаллергенная диета. Исключают из рациона ребенка продукты, способные вызвать аллергию (цитрусовые, ягоды);
- применяют гормональные препараты (глюкокортикостероиды);
- образовавшиеся эрозии обрабатывают зеленкой;
- тщательно контролируют гигиену ребенка.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных требует более серьезного лечения. Пузыри вскрывают стерильной иглой, выпуская содержимое наружу. Недопустимо удаление покрышки пузыря, т. к. она является временной защитой от инфекции. Обработку опустошенных пузырей производят мазями с антибиотиками. Также антибактериальные препараты рекомендуется давать для приема внутрь или осуществлять внутримышечные инъекции антибиотиков широкого спектра.
Сифилитическая пузырчатка требует лечения антибиотиками пенициллинового ряда. Например, «Бициллин-3», «Бициллин-5».
Народные средства
- Смесь из лука, чеснока, меда, соли и перца необходимо выпекать в духовке при 180 градусах 15 – 20 мин. Данная смесь обладает антибактериальным и репаративным эффектом. Прикладывать к пузырькам 2 раза в день.
- Сок молодой крапивы. В полученный сок обмакнуть ватку и приложить к сыпи.
- Получить сок алоэ, после обмакнуть в него ватку и протереть сыпь.
- Цветы пижмы заварить крутым кипятком. Выпивать по 30 мл 3 раза в день.
Профилактика
Существуют несколько нехитрых советов, которые помогут избежать появления или рецидива пузырчатки:
- после установления этиологического фактора, приводящего к пузырчатке, всеми силами стараться не допускать его попадания в организм ребенка;
- во время проведения терапии полностью следовать рекомендациям врача;
- соблюдать личную гигиену и гигиену ребенка.
