Антибиотики при отите у детей применяются широко, однако далеко не всегда их использование необходимо. Зачастую опасность побочных эффектов препаратов является причиной, по которой врач ЛОР предложит не торопиться применять антибактериальные средства.
Виды лекарств
Препараты, применяемые для лечения отита, делят на три группы:
- Противовоспалительные. Предназначены для борьбы с воспалительными процессами в организме.
- Обезболивающие. Борются с болевыми ощущениями.
- Антибактериальные. Уничтожают возбудителей инфекции.
В подавляющем большинстве случаев отита среднего уха организм ребенка справляется с недугом без применения антибиотиков. Поэтому врач, наблюдая легкое или среднее течение болезни, вначале постарается обойтись противовоспалительными и обезболивающими лекарствами.
Выжидательная тактика лечения
Определить степень опасности болезни при появлении первых симптомов не всегда представляется возможным. Опрометчиво же применяя для лечения «тяжелую артиллерию» в виде антибиотиков, можно нанести ребенку ощутимый вред. Поэтому при терапии отита у детей применяется так называемая «выжидательная тактика».
Ее суть заключается во внимательном наблюдении за течением болезни (если она протекает в щадящем режиме) на протяжении двух суток, в том числе в домашних условиях. Как правило, острая форма отита, протекающего без осложнений, у 99% детей проходит за 5 дней без применения антибиотиков.
Такой метод оправдан, если:
- ребенок старше двух лет;
- кроме проблем в области уха, легкой боли и лихорадки других симптомов нет;
- осмотр больного не дал полной картины, нужна дополнительная информация.
Выжидательная тактика относится исключительно к антибиотикам и не подразумевает отказ от применения обезболивающих, жаропонижающих и иных лекарств. Усиление симптомов болезни говорит о необходимости антибактериальных препаратов.
Обязательное назначение антибиотиков
Не применяется выжидательная тактика, а сразу назначаются антибиотики, если:
- наблюдается сильная боль;
- болевые ощущения длятся более двух суток;
- отит двусторонний или гнойный;
- температура тела поднялась до 39 градусов и выше;
- ярко проявляются признаки интоксикации;
- у пациента низкий иммунитет, и есть опасность осложнений.
Лечение
Назначать конкретное лекарство, каким способом и в каких дозах его применять, должен опытный врач. Неквалифицированный выбор сильного препарата может нанести значительный вред организму ребенка.
Для выбора лечащего вещества может использоваться анализ гнойных выделений из уха или пункция экссудата на чувствительность возбудителя болезни к антибиотикам. В других случаях назначаются препараты широкого действия.
Продолжительность лечения определяется врачом. Как правило, это от пяти до семи дней. Однако маленькие дети (до шести лет), а также больные с тяжелым течением болезни должны лечиться десять дней.
Категорически нельзя прерывать начатый курс антибиотиков, в том числе если состояние значительно улучшилось. Это опасно рецидивом болезни в более тяжелой форме и с устойчивостью возбудителя к данному препарату.
Лучшие антибиотики
«Амоксиклав»
Препарат пенициллиновой группы, широкого спектра действия (ШСД). Амоксиклав разрешен даже новорожденным.
Детям до 12 лет назначается в форме суспензии. Более старшим – в таблетках.
«Амоксициллин»
Полусинтетический пенициллин ШСД. Амоксициллин эффективен для большинства бактериальных инфекций.
Детям до 10 лет назначается в форме суспензии. Также выпускается в капсулах и таблетках.
«Аугментин»
Полусинтетический антибиотик ШСД. Аугментин нельзя принимать более 14 дней.
Разрешен для детей от трех месяцев. До 12 лет и с весом до 40 кг назначается в форме суспензии. Более старшим детям – в виде таблеток. Также выпускается в виде порошка или готового раствора для внутривенных инъекций.
Аугментин является препаратом выбора, его назначают при неэффективности «Амоксициллина».
«Диоксидин»
Эффективный противомикробный препарат ШСД. Диоксидин противопоказан при болезнях надпочечников. Применяется при неэффективности других лекарств.
Диоксидин разрешен детям от 7 лет в виде ушных или назальных капель.
«Кларитромицин»
Макролид, более безопасен и эффективен, чем пенициллины.
Разрешен детям от 12 лет в виде суспензии. Также выпускается в виде таблеток, порошка для инъекционного раствора. При тяжелых формах может применяться внутримышечно.
«Клацид»
Макролид ШСД. Принимается от 5 до 14 дней.
Разрешен детям до 3 лет в форме суспензии, более старшим Клацид назначается в таблетках.
Левомицетиновый спирт
Спиртовой антибиотик. В качестве компонента левомицетиновый спирт входит в состав многих капель для ушей.
Как самостоятельное лекарство левомицетиновый спирт назначается детям от 12 лет.
«Рокситромицин»
Макролид, эффективен против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Почти не имеет противопоказаний. Средний курс лечения 10 дней.
Назначается детям от 4 лет с весом более 30 кг. Выпускается в форме суспензии и в таблетках.
«Софрадекс»
Антибактериальный противовоспалительный антигистаминный препарат, также снижающий зуд.
Выпускается в виде капель в ухо.
«Сумамед»
Макролид ШСД. Сумамед (торговое название Азитромицина) лучше тем, что принимается раз в сутки.
Сумамед разрешен малышам от 6 месяцев в виде суспензии с фруктовым вкусом. Азитромицин противопоказан при тяжелых нарушениях работы печени и почек.
«Супракс»
Полусинтетический цефалоспорин третьего поколения ШСД. Назначается при среднем отите.
Разрешен детям от 6 месяцев в виде суспензии. При возрасте более 12 лет и массе тела от 50 кг Супракс назначается в капсулах.
«Флемоксин солютаб»
Полусинтетический пенициллин ШСД. Флемоксин солютаб часто назначается детям при отите.
Разрешен даже новорожденным. «Флемоксин солютаб» отличается очень быстрым действием.
«Цефтриаксон»
Широкого действия, применяется только в стационаре.
Разрешен даже новорожденным, однако при отите используется только в крайнем случае. Применяется внутримышечно.
Формы выпуска препаратов
Определить, какой способ применения лекарства лучше, можно исходя из возраста ребенка и тяжести протекания болезни.
Ушные капли
Наиболее часто применяемая форма лечения отита. Преимуществом капель является их местное действие, обеспечивающее быстрое попадание антибиотика в очаг воспаления непосредственно в ухо без прохода через пищеварительную систему. Это минимизирует побочные эффекты для организма и не разрушает само активное вещество.
Запрещено применять капли в ухо деткам до одного года.
Суспензии
Дают детям с самого раннего возраста. Как правило, специально для детей имеют приятный вкус. Преимуществом является удобная дозировка в зависимости от возраста и веса ребенка.
Таблетки и капсулы
Предназначены для детей постарше, уже умеющих пить таблетки и капсулы. Преимуществом является комплексное лечение организма от инфекции. Недостатком – побочные эффекты, включая дисбактериоз.
Инъекционные порошки или смеси
Предназначены для инъекций внутримышечных или непосредственно в кровоток. Порошки используются для приготовления инъекционной смеси сразу перед применением. Преимуществом являются быстрое начало действия, точная дозировка, накопление в организме достаточного количества нужного вещества, а также большая эффективность за счет прямого попадания препарата в кровь.
Недостатками являются опасность острой аллергической реакции, а также болезненность применения. Инъекции, как правило, при отите используются при тяжелом течении болезни.
Мази
Одна из форм выпуска лекарства для наружного применения. Обычно имеет также противовоспалительный и антигистаминный эффект.
Лечение для разного возраста
- Груднички до шести месяцев. Антибиотики («Амоксиклав», Клацид, «Амоксициллин», Флемоксин солютаб) при отите назначаются сразу, чтобы избежать осложнений болезни, особенно опасных в таком возрасте. После трехмесячного возраста можно давать «Аугментин».
- До двух лет. Применяется выжидательная тактика до двух дней. Антибиотики (кроме перечисленных выше можно применять «Сумамед» и Супракс) назначаются сразу, если боль сильная или отит двусторонний.
- Старше двух лет. Применяются иные способы лечения. Антибиотики назначают при неэффективности других препаратов. После 7 лет разрешается «Диоксидин», после 12 — левомицетиновый спирт.
Резюме
Безошибочно определить, какие именно антибиотики при отите у детей не вызовут ухудшения, а помогут вылечить болезнь, может только опытный врач. Самовольный выбор препарата, его дозировки или срока лечения недопустимы.
