Описторхоз у детей представляет собой вид гельминтоза (что такое гельминтоз?), при котором в преимущественном большинстве случаев патология поражает билиарную систему – поджелудочную железу, печень, желчный пузырь человека. Данное заболевание провоцируется присутствием в рационе рыбных продуктов питания, которые были подвержены недостаточной термической обработке.
Статистика
Согласно результатам врачебной практики не менее 21 — 22 миллионов детей ежегодно сталкиваются с таким явлением, как описторхоз. При этом заболевание не имеет возрастных «рамок» — оно с одинаковой частотой встречается и у взрослых, и у детей младшего возраста.
Стоит отметить, что в 70 — 80% случаев описторхоз диагностируется у жителей России – чаще всего у жителей Приднепровья, Западной и Восточной Сибири. Установлено, что не менее 90% населения Сибири болеет данным видом гельминтоза – такие высокие показатели связаны с особенностями питания, в котором преобладает рыба в различных видах.
Причины и патогенез
Описторхоз у детей относится к числу природных очаговых инвазий, имеющих чрезвычайную распространенность среди животных, употребляющих рыбу, – кошек и собак. Но главным переносчиком болезни остается человек. Основным возбудителем описторхоза считается сибирская двуустка, которую в некоторых случаях называют кошачьей. В медицинской литературе она именуется Opisthorchisfelineus. Это отдельный подвид гельминтов, представляющий собой печеночные триматоды, которые паразитируют в рыбе семейства карповых.
Ребенок получает описторхоз путем употребления вяленой, слабосоленой, сырой, мороженой, прошедшей некачественную термообработку рыбы категории карповых. К таким видам рыбы относятся лещ, карась, карп, линь, сазан, плотва, елец. В случае некачественной термообработки рыба содержит в себе инвазионные личинки, которые поражают организм малыша.
Основные пути заражения
При попадании в желудочно-кишечный тракт ребенка капсула сибирской двуустки лопается, в процессе роста личинка самостоятельно разрушает стенки капсулы и выходит наружу, в полость желчного пузыря или желчных протоков. Через 3 — 4 недели после проникновения гельминты становятся взрослыми особями и начинают ускоренно размножаться. За 7 дней в организме крохи формируется до миллиона личинок паразита.
Продолжительность жизни гельминтов длительная и составляет не менее 22 — 26 лет. По этой причине описторхоз, заражение которым осуществляется в раннем детстве, ярко проявляет себя только во взрослом возрасте.
Основные пути заражения описторхозом:
- Употребление рыбных продуктов, зараженных гельминтами и не прошедших достаточной термической обработки. У многих народов Сибири существует национальная традиция употреблять сырую или вяленую рыбу – она является основным пусковым механизмом для развития описторхоза.
- Некачественная термическая обработка приобретенной рыбы может стать причиной развития описторхоза у детей. Если рыба была мало прожарена, остается высокий риск развития гельминтоза.
- Приобретение рыбы на стихийных рынках, где полностью отсутствует какой-либо контроль уровня качества продуктов питания.
- Тесный контакт с личинками гельминтов, которые находятся в каловых массах человека. Чаще всего это происходит в том случае, если ребенок берет руками землю или другие предметы на улице, а после этого тянет руки в рот.
Симптомы
Детский описторхоз протекает в острой или хронической форме. Острая форма гельминтоза имеет более короткую продолжительность — от 2 до 8 недель. Если заболевание уже перешло в хроническую форму, то продолжительность составляет десятки лет.
Симптомы описторхоза у детей напрямую зависят от длительности заболевания и индивидуальных особенностей конкретного организма. Острую форму описторхоза характеризуют следующие симптомы:
- У детей может без выраженных причин повышаться температура тела – это указывает на присутствие в человеческом организме гельминтов.
- У малышей с описторхозом могут проявиться симптомы кожных аллергических реакций, выраженные в форме покраснений, высыпаний на коже, зуда и отеков.
- В редких случаях описторхоз провоцирует расстройства пищеварения, которые могут выражаться в форме как диареи, так и запора. Иногда детей беспокоят тошнота, рвота, изжога, чувство вздутия и дискомфорта в животе.
- Болезненные ощущения в области мышц и суставов могут ярко свидетельствовать об активном размножении паразитов в человеческом теле, сопровождающемся общей интоксикацией организма.
- Ухудшение самочувствия, сопровождающееся слабостью и быстрой утомляемостью, – частые симптомы детского гельминтоза.
При переходе заболевания в хроническую стадию у ребенка наблюдаются увеличение печени, болезненные ощущения в нижней части живота или правом подреберье, анемия, сильные головные боли, резкие перепады настроения, раздражительность, капризность, агрессивность, плаксивость. При дальнейшем развитии описторхоза ребенок начинает заметно отставать в развитии.
Типы заболевания
В зависимости от особенностей поражения выделяются такие разновидности описторхоза:
- Тифоподобная форма – развивается внезапно и характеризуется резким ознобом, тошнотой, рвотой, аллергическими высыпаниями на коже.
- Гастроэнтероколитическая форма – основной очаг заболевания базируется в области желудочно-кишечного тракта. Сопровождается расстройствами стула и нарушениями аппетита.
- Гепатохолангитическая форма – ее признаками считаются появление болей в области живота, тошнота, рвота, вздутие.
Диагностика
Диагностика данного заболевания основывается на тщательном изучении клинической картины, в процессе которого врач берет во внимание не только хронические заболевания, но и общий характер питания. В обязательном порядке учитывается количество потребляемой рыбы и тип ее термической обработки. Это поможет в самые короткие сроки установить точный диагноз и назначить необходимый курс лечения.
Диагностика описторхоза у маленьких детей производится посредством различных лабораторных анализов:
- Анализ кала, в процессе которого становится возможным выявление паразитов и личинок. Именно с него начинается диагностика описторхоза.
- Анализ крови.
- Дуоденальное исследование – представляет собой лабораторное изучение содержимого выделяемого желудочного сока и секрета поджелудочной железы. В процессе данного исследования выявляют личинки и яйца паразитов.
В некоторых случаях диагностика дополняется проведением холецистографии – рентгеновского исследования желчного пузыря, в результате которого можно полностью увидеть анатомические изменения в исследуемом органе, спровоцированные активной жизнедеятельностью паразитов.
Лечение
Лечение описторхоза у детей необходимо начинать сразу же после выявления первых признаков заболевания. Именно от того, на какой стадии начали лечить болезнь, напрямую зависит и результативность применяемой терапии. На начальном этапе лечение включает в себя лекарственные препараты, которые устраняют яркие признаки заболевания – купируют аллергические реакции или болезненные ощущения в области живота.
Схема лечения описторхоза у малышей в обязательном порядке включает в себя дезинтоксикационную терапию, применяются мощные антигистаминные препараты, которые оказывают выраженное угнетающее воздействие на различные виды гельминтов. Чаще всего применяются «Вермокс» («Мебендазол»), «Бильтрицид», «Празиквантел», «Альбендазол», «Хлоксил», биологически активные добавки «Популин», «Экорсол».
В случае, если заболевание перешло в запущенную и тяжелую стадию, обязательно выписываются лекарственные препараты из категории глюкокортикоидов. Основой курса лечения остаются антигистаминные лекарственные препараты, на фоне которых ребенку назначаются сердечно-сосудистые, спазмолитические, желчегонные медикаменты.
Каждый ребенок, в организме которого выявлены личинки гельминтов, не менее 3-4 лет состоит на обязательном диспансерном учете и постоянно находится под неусыпным контролем врача.
Народная медицина
Лечение описторхоза у детей допускает применение некоторых рецептов народной медицины, отличающихся эффективностью и быстротой действия. Одним из самых популярных рецептов при заболевании считается применение коры осины.
Препарат готовится следующим образом:необходимо взять примерно 8 — 10 столовых ложек свежесобранной и предварительно измельченной осиновой коры, которую заливают одним литром теплой воды, ставят на огонь и кипятят на протяжении 30 — 35 минут. Отвар должен настояться в теплом и сухом месте не менее получаса. После того как отвар остынет, его следует принимать по одной столовой ложке три раза в сутки.
Также можно лечить гельминтоз тыквенным маслом – его используют для клизм и для внутреннего приема. Тыква издавна известна своей уникальной способностью «бороться» с гельминтами и разрешена к использованию даже в процессе лечения маленьких детей. Достаточно трижды в сутки принимать по одной чайной ложке тыквенного масла перед приемом пищи. Перед сном можно делать лечебные клизмы с тыквенным маслом – это усилит эффективность лечения.
Возможные осложнения
При недостаточном или несвоевременном лечении детский организм постепенно отравляется продуктами жизнедеятельности гельминтов, что в итоге может привести к тяжелым последствиям для организма. Результатом описторхоза становится развитие холецистита, холангита, сахарного диабета, цирроза печени, панкреатита, перитонита в желчном пузыре.
Одними из наиболее тяжелых осложнений детского гельминтоза считается абсцесс или онкологическое заболевание поджелудочной железы.
Диета
Обязательным элементом в процессе лечения заболевания у детей является диета, строгое соблюдение которой позволяет значительно ускорить выздоровление. Оптимальным вариантом для малышей, больных описторхозом, считается лечебная диета №5, суть которой заключается в дробном, но частом питании – не менее 5-6 раз в сутки.
Обратите особое внимание на то, что при данном режиме питания категорически запрещается употреблять в пищу жареные и жирные блюда. Лучше всего их варить или запекать. Предельно допустимая суточная норма калорий составляет 2600 — 2900 кал.
Диета при описторхозе разрешает включать в меню следующие продукты и блюда:
- Овощные и молочные супы, свекольники, нежирные борщи.
- Мясо разрешается практически любых сортов, но постное – птица, свинина, говядина, баранина, индейка, кролик. Допускается употребление диетических колбасных изделий.
- Диета включает в себя употребление пшеничного или ржаного хлеба, несладкой выпечки. Лучше всего отдать предпочтение вчерашним хлебобулочным изделиям.
- Овсянка, рис, гречка и другие крупы, а также макаронные изделия.
- Рыба постных сортов – запеченная или отварная, рыбные тефтели и фрикадельки, различные морепродукты.
- Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, которые могут быть как свежими, так и термически обработанными – отварными или запеченными.
Какие же продукты не рекомендуется употреблять при соблюдении пятой диеты? В перечень запрещенных входят: жареные блины и пирожки, свежая сдоба, грибы и грибные супы, жирные сорта мяса и рыбы, сало, консервы и маринады, жирные сливки и сметана.
Диета №5 предполагает отказ от следующих овощей и фруктов в свежем виде – грибы, бобовые, редис, щавель, шпинат, чеснок. Обязательно нужно отказаться от употребления черного кофе и какао, а также тщательно следить за количеством соли в ежедневном рационе.
Профилактика
Ключевым моментом в вопросе профилактики развития гельминтоза является максимальное внимание к качеству употребляемых продуктов питания – в частности, рыбных. С особой осторожностью следует относиться к рыбе, выловленной и продаваемой в пределах эндемического очага – Приднепровье, Восточная и Западная Сибирь.
Сырая рыба, которая так популярна у некоторых народов, категорически запрещается детям. При этом малышам нельзя не только есть сырую рыбу, но и даже трогать ее руками. В случае, если это все-таки произошло, нужно сразу же помыть руки с мылом. Термическая обработка рыбных продуктов должна длиться не менее 25 — 30 минут. Не рекомендуется готовить рыбу целиком, ее обязательно следует порезать на куски.
Врачебная помощь и прогнозы
Многие родители, замечая у своего ребенка первые признаки гельминтоза, впадают в настоящую панику и не знают, к какому именно специалисту обратиться. Первым этапом лечения должно стать посещение педиатра, который даст направление к гастроэнтерологу и паразитологу. Они и назначат оптимальную и наиболее эффективную схему лечения.
Начальные формы заболевания в большинстве случаев удается излечить в домашних условиях. При более тяжелых стадиях без лечения в условиях стационара не обойтись. Но вне зависимости от того, на каком этапе находится детский описторхоз, ни в коем случае не следует заниматься самолечением или использовать сомнительные методы нетрадиционной медицины. Помните, что в ваших руках здоровье вашего малыша, поэтому доверяйте его только опытным и квалифицированным специалистам.
