Из всех видов детских хирургических нарушений паховая грыжа диагностируется чаще всего. Врожденные грыжи формируются еще в период внутриутробного развития ребенка и повлиять, к сожалению, нельзя. Проявиться заболевание способно в любом возрасте, у одних детей — сразу же после рождения, у других — по истечении нескольких лет. Интересен факт, паховая грыжа у девочек случается меньшее количество раз, нежели у мальчиков.
Что такое грыжа
Грыжа — выпирание внутреннего органа или его небольшой части сквозь анатомически ослабленные участки соединительной ткани или образовавшиеся отверстия. Орган или его часть располагаются в межмышечном пространстве или образовавшихся «карманах». Наружное проявление грыжи — подкожная выпуклость, напоминающая опухоль.
Классификация
Существует два основных типа повреждений
- врожденные;
- приобретенные.
В первом случае причиной возникновения паховой грыжи у новорожденных детей считается слабость абдоминальных мышц, спровоцированная сбоем внутриутробного развития малыша. Если ребенок родился недоношенным, или физиологически незрелым, его органы просто не успевают сформироваться полностью.
У детей старшего возраста спровоцировать нарушения способны различные опухоли, болезни легких и лишний вес. Паховая грыжа способна появиться от чрезмерного напряжения, больших нагрузок, когда ребенок напрягает мышцы живота.
Нарушения второго типа появляются вследствие внешних факторов — операций или ранений. Спровоцировать появление грыжи способен даже сильный приступ кашля, рвота и плач.
Предпосылки развития
Появление у девочек грыжи отличается от возникновения проблемы у мальчиков. Когда девочка еще развивается в материнской утробе, ее матка расположена намного выше привычного положения. Потом она постепенно спускается вниз. И тянет за собой брюшину. Деликатная соединительная ткань изнутри покрывает полость живота. В результате брюшина образовывает складку, выпирающую вперед и проскальзывающую в паховый проток, образуя кармашек. Так возникает грыжа. Случается редко, но последствия для здоровья девочек довольно серьезные, реагировать нужно незамедлительно.
Основные причины появления грыжи:
- наличие на брюшной стенке или в абдоминальной полости врожденных анатомически уязвимых мест и отверстий (бедренный или паховый каналы, пищеводное отверстие в диафрагме, пупок);
- приобретенные травмы частей брюшной стенки (перенесенная операция, ранения);
- наличие болезней, влекущих за собой повышение внутрибрюшного давления (опухоли, запоры, хронические легочные заболевания, сопровождающиеся изнурительным кашлем);
- ожирение (наиболее актуально для детей в возрасте до 6 лет).
Опасность
У девочек грыжа встречается гораздо реже, нежели у мальчиков, но ее проявления имеют не менее опасные последствия. Грыжевой мешок создает нежелательное давление на деликатную ткань еще неразвившихся яичников. Из-за натиска она атрофируется и даже способны погибнуть. С малейшим подозрением на грыжу у дочери родители должны незамедлительно обратиться к доктору, провести осмотр и консультацию. Существует угроза ущемления грыжи. Довольно болезненные ощущения и риск некроза тканей. Нельзя затягивать лечение.
Распознать грыжу
Основной признак проявления паховой грыжи у девочек — сама грыжевая аневризма. Чаще всего она довольно заметна и расположена в области паха. Но иногда бывает следующее, грыжевая выпуклость опускается еще ниже, в левую или, чаще, в правую большую половую губу, увеличивая ее размер. Очень редко, но все же бывает и двухсторонняя грыжа.
Симптомы проблемы следующие:
- выпуклость увеличивается, когда ребенок стоит и уменьшается или совсем исчезает, стоит девочке лечь и расслабить мышцы живота;
- при чихании, кашле, напряжении она увеличивается в объеме;
- при пальпации можно заметить урчание.
[orange]Изредка грыжи сопровождают еще и следующие симптомы: нарушение пищеварения, болезненные ощущения в животе, запоры или понос.[/orange]
Лечение
Когда врач диагностирует у девочки данное нарушение (принимая во внимание все явные симптомы), он назначает плановую хирургическую операцию. Иных методов преодоления патологии (даже у новорожденных) пока не существует. Если своевременно не провести операцию, возникает достаточно высокий риск осложнений. Правда, в экстренном вмешательстве нет необходимости, если только грыжа не ущемилась.
Доктор, который наблюдает ребенка в стационаре, сам назначит дату, когда необходимо прибыть для госпитализации. До этого дня у ребенка и его родителей есть время для сдачи всех необходимых анализов: кала (на яйца гельминтов), мочи и крови. Операция проводится, только если у ребенка:
- хорошие анализы,
- нет простудных заболеваний,
- нет никаких других заболеваний.
Иначе хирургическое вмешательство должны отложить, пока ребенок полностью не поправит здоровье, и его состояние станет намного лучше. Конечно, родителям нужно понимать, что операцию нельзя откладывать вечно и затягивать с ней не стоит. Ведь ущемление грыжи у девочек может случиться в любой момент, и тогда врачи будут вынуждены проводить операцию для спасения жизни маленького пациента.
Поэтому целесообразно сделать все загодя. При возникновении косой грыжи риск ущемления минимален, поэтому часто врачи предлагают повременить с операцией до достижения ребенком 5–6 лет. А чтобы ситуация не обострялась — предписывают постоянное ношение специального бандажа.
Проведение операции
Чтобы вылечить грыжу, необходимо вернуть органы на свое место, вправить выпирание и удалить грыжевое образование. Также нужно укрепить брюшные стенки, чтобы предотвратить возможные осложнения. Следовательно, избавиться от грыжи возможно только путем хирургического вмешательства. Операция совершенно несложная для опытного хирурга. Оперируется грыжа не дольше 20 минут. Проводят такую операцию только под общим наркозом.
Когда наркоз начинает действовать, хирург выполняет 3 основных манипуляции:
- осуществляет небольшой (1,5–2 см) разрез и добирается непосредственно до грыжевого выпирания;
- внимательно осматривает грыжевое образование и вправляет органы, находящиеся в нем, на свойственное им место;
- мешок отсекает и удаляет, накладывает несколько швов.
[orange]Выписывают ребенка из хирургического стационара обычно на 3 сутки после операции. Если швы наложили те, что нужно снимать, делают эту процедуру через 7–10 дней после операции.[/orange]
После выписки ребенка из стационара необходимо ограничить все физические нагрузки, дабы избежать возможного рецидива. Словом, устранить любые возможные причины повторного грыжевого выпячивания. Все, что останется после проведения операции, — маленький шрам.
