Запор является нередкой проблемой у детей в любом возрасте. Но чаще всего он диагностируется в возрасте 4-5 лет и имеет свои отличительные особенности. Они связаны с отличиями в рационе и режиме дня у дошкольников и, например, малышей до года. Об особенностях мы и поговорим.
Причины запоров
Выделяют запоры органические и функциональные. Органические запоры возникают из-за врожденных аномалий или приобретенных заболеваний, приводящих к закрытию или сужению просвета в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Врожденные пороки развития (болезнь Гиршпрунга, атрезии, сужения на различных уровнях, долихосигма и т. д.) обычны выявляются в раннем возрасте (в идеале – в течение нескольких дней с момента рождения), поэтому у детишек 4-5 лет они не актуальны. А вот приобретенные заболевания, хоть и редко, но диагностируются. К ним относятся спайки, рубцы, опухоли, полипы и т. д.
Причинами функционального запора являются:
- неправильная организация питания ребенка, когда не соблюдается режим приема пищи, в рационе наблюдается недостаток растительной клетчатки, витаминов и минералов, кисломолочных продуктов и преобладают жирные и белковые продукты. Зачастую ребенок питается всухомятку: бутербродами, печеньем, сухариками, орешками и т. д.;
- недостаточное питье, из-за чего развивается дефицит жидкости. Другой вариант: ребенок пьет много, но в основном газировки, соки, лимонады, чай, а не вода;
- заболевания органов пищеварительного тракта, характеризующиеся нехваткой ферментов, в результате пища не перерабатывается нормально;
- дисбактериоз, нарушающий пищеварительный процесс. К тому же, длительный дисбактериоз вызывает диспепсические расстройства: вздутие, слабую перистальтику, гнилостные процессы и т. д.;
- дефицитные состояния (рахит, анемия, гиповитаминоз) вызывают слабую перистальтику, снижение тонуса кишечной стенки у ребенка, в результате развивается запор;
- гельминтозы также нарушают нормальную работу кишечника;
- заболевания нервной системы, щитовидной железы, пищевая аллергия;
- лечение препаратами: пробиотиками, ферментами, сорбентами и другими препаратами, закрепляющими стул;
- частые и необоснованные клизмы и свечи приводят к привыканию организма к внешней стимуляции. Без клизм кишечник уже не сможет самостоятельно выводить кал.
Психологические причины запоров
У детей старше 2-3 лет в особую группу выделяют психологический запор. Любые стрессы: начало посещения детского садика, семейные конфликты (критика родителей, особенно мамы, по отношению к ребенку, непонимание между родителями и ребенком, ссоры и просто споры между родителями и т. д.) малыш воспринимает очень остро.
Это влияет на работу нервов, затормаживая ее. А процесс опорожнения кишечника у малышей после года регулируется именно нервной системой: прямая кишка наполняется и растягивается, раздражаются рецепторы, импульс от которых идет в ЦНС. Таким образом ребенок узнает, что пора «по-большому».
[orange]Запор подобного рода возникает чаще у мальчиков. Объясняется подобное состояние более строгим воспитанием: мальчика меньше ласкают, балуют, но чаще наказывают.[/orange]
А некоторые дети, например, боятся опорожнить кишечник в незнакомой обстановке: в садике, в гостях, ином чужом месте. Длительное сдерживание дефекации «расшатывает» механизм, запор становится хроническим.
Проблема бывает вызвана и особенностями характера. Допустим, малыш сам по себе медлителен: по своей природе. Медлительность и неспешность выражается во всем: в движениях, разговоре, обмене веществ и работе кишечника. Непонимание психологии ребенка родителями, постоянная критика лишь усугубляют положение.
Еще один психологический фактор: боязнь боли. Однажды испытав боль в момент дефекации, малыш уже боится садиться на горшок (унитаз), даже если в последующем консистенция кала становится обычной и никакого дискомфорта приносить не должен.
Симптомы и последствия запоров
Основной симптом запора — отсутствие стула. Дети до 6 месяцев опорожняют кишечник после каждого приема пищи, а с началом прикорма начинают делать это реже. Начиная с года стул становится оформленным, но мягким. Частота дефекаций варьируется от 2 раз за сутки и до 1 раза за 2-3 суток.
Еще признак запоров: поведение малыша. Если он ведет себя как обычно, активен, весел, несмотря на отсутствие стула в течение 3 дней, а сам процесс дефекации проходит безболезненно и без дискомфорта, то беспокоиться не стоит. Но в случае жалоб на боли в животе, сильные боли в области ануса, кровянистыми выделениями во время дефекации испытывает нужно бить тревогу.
Последствиями длительных игнорируемых и нелеченых запоров являются:
- интоксикация продуктами распада, проявляющаяся слабостью, вялостью, нарушением аппетита и иными симптомами;
- дефицит полезных веществ, витаминов, минералов и других веществ, не способных всосаться в достаточном количестве, — проявляется симптомами анемии, гиповитаминоза, снижением иммунитета;
- слишком сильное растяжение кишечника калом — причина нарушения кровообращения кишечной стенки, болей, воспаления;
- нарушение состава микрофлоры — приводит к усилению диспепсических явлений и снижению иммунитета у ребенка;
- боли и кровотечения в процессе дефекации, трещины, образующиеся в результате, приводят к неврологическим проблемам.
Помощь малышу, страдающему запорами
Симптомы, присущие запору, — повод обратиться за консультацией специалиста: педиатра, гастроэнтеролога. Доктор выяснит причину и назначит лечение, направленное на ее устранение. Но есть несколько важных правил:
- В первую очередь родителям необходимо наладить рацион и обеспечить достаточное питье: пить необходимо сырую воду (либо специальную детскую), без газа. Ребенку с запором (и не только) требуются свежие овощи, фрукты, злаковые, богатые растительной клетчаткой. Полезны кисломолочные продукты, растительные масла. Нельзя: жирные супы, хлебобулочные изделия, макароны, рисовую кашу, цельное молоко, кофеинсодержащие продукты, кисель и т. д.
- Важный аспект в лечении – соблюдение режима дня. Иными словами, прием пищи, посещение туалета должны происходить ежедневно в одно и то же время.
- Большое значение имеет двигательная активность, способствующая перистальтике кишечника. Надо приучить ребенка делать зарядку по утрам, приобщить к спорту (любому его виду).
- С психологическими запорами требуется обратиться к психологу. Важно также наладить эмоциональный контакт с малышом. Ни в коем случае нельзя ругать, даже если он, к примеру, не успел дойти до горшка. Наказанием вы сделаете только хуже, и ребенок начнет бояться дефекации еще больше. Наоборот, следует обеспечить ему комфортные условия психологические (подбадривание, эмоциональная близость, понимание) и физические (удобный и нехолодный горшок или сиденье для унитаза).
Применение лекарственных средств, помогающих от запоров
Из препаратов, применяемых при запорах, наиболее безопасны и потому показаны в детстве: сиропы с содержанием лактулозы и свечи с глицерином. По поводу дозировки необходимо проконсультироваться с врачом. Суппозитории нельзя применять постоянно — это препараты экстренной помощи.
[orange]Врачи также не советуют делать клизму в домашних условиях: не зная анатомии, можно легко повредить стенку кишечника, чем вызвать сильное кровотечение. В случае необходимости клизмы лучше обратиться к специалистам.[/orange]
Слабительные препараты (свечи, средства, принимаемые внутрь) хоть и не противопоказаны, но не рекомендуются в раннем детском возрасте. Даже назначенными врачом нельзя лечить запор в течение длительного времени.
Применение народных средств
Народные средства считаются безопасными, но их применение ограничено в детском возрасте. Причиной тому служат невозможность точной дозировки, риск аллергических реакций. Да и вкус у многих препаратов не совсем приятный, и мало кто согласится их принять.
Наиболее приемлемыми являются следующие народные средства: изюм, чернослив и курага. Разрешено давать в чистом виде, заваривать чай, делать отвары. Послабляющим свойством обладают сушеные яблоки и вишня.
P.S.Избавление от запоров у детей – процесс длительный. Иногда, чтобы нормализовать рацион, режим дня и вместе с тем стул, уходят годы. Поэтому родителям не стоит затягивать с визитом к врачу, обнаружив у ребенка подобную проблему. Чем раньше начнется лечение – тем быстрее появится результат!
