Обструктивный бронхит у ребенка

Бронхит – заболевание органов системы дыхания, при котором в бронхах и эпителиальном слое носоглотки развивается воспалительный процесс. Преимущественно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями. В отличие от него обструктивный бронхит появляется в следствии хронических и инфекционных заболеваний и некомфортных для дыхательных путей бытовых условий. Обструктивный бронхит у детей достаточно опасен, поскольку вызывает затруднение дыхания, и организм испытывает недостаток кислорода.

Слизистая оболочка начинает повышенную выработку секрета, из-за которого происходит сужение просвета бронхов и закупорка мелких участков бронхиальных ветвей. Частично слизь выходит при кашле, но в тех местах, где вязкость ее выше, эпителиальный покров повреждается, что приводит к отеку слизистой бронхов. Возникает препятствие, затрудняющее прохождение воздуха. В какой-то степени эту болезнь правильнее будет называть симптомом. Различают несколько видов бронхита: острый, хронический, рецидивирующий.

Причины

Обструктивный бронхит у детей развивается в связи со следующими причинами:

• Как осложнение заболеваний, спровоцированных инфекциями риновируса (ОРЗ), аденовируса (ОРВИ), и бактерий класса микоплазмы и хламидий.
• На фоне хронических заболеваний (муковисцидоз, бронхиальная астма, кистозная дисплазия).
• У младенцев вызывается гастроэзофагельной рефлюксной болезнью – говоря простым языком, спонтанным регулярно повторяющимся срыгиванием.
• Начиная со 2 года жизни, иногда провоцируется миграцией паразитов (гельминтов) внутри организма.
• Из бытовых причин самыми распространенными являются аллергические реакции. На сегодняшний день практически у каждого ребенка на что-то есть аллергия. Это могут быть пищевые продукты, пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль и т.д. Чем больше аллергенов окружает ребенка, тем сильнее на них выражена реакция. И в некоторых случаях она провоцирует аллергический обструктивный бронхит.
• Еще одним пусковым механизмом выступает плесневый грибок, селящийся в помещениях с повышенной влажностью, хотя и чрезмерная сухость тоже некомфортна для органов дыхания.
• Пассивное курение. Думается, здесь излишне говорить, насколько это вредно.

Симптомы острого бронхита

Признаки острого обструктивного бронхита обнаруживаются внезапно, заболевание быстро прогрессирует, а состояние больного – стремительно ухудшается. Симптомы часто проявляются в ночное время, ребенок начинает вести себя беспокойно, не засыпает.

• Дыхание сопровождается свистами и хрипами, возникают клокочущие звуки в груди;
• Появляется одышка, при вдохе-выдохе ребенок прилагает заметные усилия, его начинает мучить сухой непродуктивный кашель;
• Из-за недостатка поступления кислорода учащается дыхание;
• Кожные покровы вокруг рта могут приобретать синюшный оттенок, у детей младше года иногда бывают судороги;
• Если причиной заболевания стала инфекция, возникает сильная лихорадка;
• Иногда появляются насморк, покраснение горла.

У детей старшего возраста признаки могут сопровождаться проявлениями ангины и увеличением лимфоузлов на шее, болезнь иногда принимает затяжную форму вследствие присоединения других бактериальных инфекций.

У грудничков в некоторых случаях симптомы острого бронхита схожи с начальной стадией астмы, что усложняет постановку диагноза.

При возникновении первых признаков заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу, даже когда состояние ребенка не ухудшается. При несвоевременном начале лечения могут возникнуть осложнения, самым опасным из которых является воспаление легких, и рецидивы в будущем. Диагностику и лечение данного заболевания проводит детский пульмонолог.

Хронический бронхит

Хронический обструктивный бронхит возникает как результат недолеченного острого бронхита или появляется одновременно с сезонной аллергией при наличии таковой. Данная форма заболевания характерна рядом осложнений: легочная гипертензия, дыхательная недостаточность, плохое кровообращение. При этом в дыхательных органах образуются необратимые изменения. На начальных этапах хронический бронхит бывает сложно обнаружить и принимается за обычное ОРЗ, и только позднее его симптомы становятся схожими с проявлениями острого бронхита. Лечение в данном случае тоже проводится комплексно, как и при острой форме, но к курсу уже добавляются антибиотики.

Читаем в дополнение: что такое хронический бронхит (не обструктивный, не путайте!).

Рецидивирующий и аллергический бронхиты

Бывают ситуации, когда у детей эпизоды бронхита повторяются на фоне заболевания ОРВИ. Такая форма называется рецидивирующей. Иногда она является предвестником астмы. Факторами риска, обуславливающими ее развитие, являются наследственная склонность к бронхообструктивным заболеваниям, аномалии иммунной и заболевания нервной систем.

• Рецидивирующий бронхит в период обострения имеет те же симптомы и требует аналогичных методов лечения, что и острый. Если ребенок часто болеет бронхитом, необходимо укрепление иммунитета, создание комфортных для дыхательных путей условий. Также во время эпидемий желательно не посещать места большого скопления людей, особенно если это непроветриваемые помещения.
• При длительном воздействии аллергенов на организм иногда начинается воспаление в бронхах – это аллергический обструктивный бронхит. Во время обострения симптомы идентичны острой форме. Лечение нужно начинать с установления провоцирующего его раздражителя и прекращения контакта с ним. К стандартной терапии добавляют антигистаминные препараты, «Супрастин», «Тавегил». Следует заметить, побочным эффектом подобных лекарств являются вялость и сонливость, поскольку они ослабляют действие рецепторов гистамина, вызывающих аллергическую реакцию.

Особенности у новорожденных и грудничков

Когда симптомы бронхита возникают у грудничков, нужно проявлять наибольшую осторожность, поскольку дети в таком возрасте переносят заболевание намного тяжелее. И причины возникновения могут быть другими. К примеру, в бронхи при рождении могут попасть околоплодные воды, которые со временем вызовут данный симптом. Причем бронхит не всегда проявляется сразу. Вылечить грудничка не сложнее, чем ребенка постарше, но настойчиво рекомендуется госпитализация. При этом применяют следующие методы:

• если температура поднялась выше 38°, малышу дают антипиретические препараты, «Парацетамол» или «Ибупрофен»; (подробнее читайте в материале: бронхит с температурой);
• при непродуктивном кашле используют противокашлевые препараты прямого действия, чаще всего «Стоптуссин» либо «Синекод»;
• для выведения слизи из бронхов предпочтение отдают «Мукалтину» и «Эвкабалу»;
• в случаях бактериальной первопричины бронхита ребенку назначают курс антибиотиков («Цефотаксим», «Аугментин» и другие).

Более подробное раскрытие темы лечения детей до года не только при обструктивном, но и любом другом бронхите   смотрите в статье про бронхит у грудничков.

Лечение в домашних условиях

Поскольку обструктивный бронхит – симптом, возникающий вследствие другого заболевания, лечение необходимо начинать с устранения первопричины, его вызвавшей. Но также важно ослабить воздействие этого симптома на организм ребенка.

В большинстве случаев обструкция возникает в результате скопления слизи, поэтому нужно принять меры по ее выведению. Достаточно эффективным методом является обильное употребление жидкости. Достигается снижение густоты крови, а вместе с ней и слизи (их вязкости взаимосвязаны), соответственно, она будет меньше приставать к стенкам бронхов. Дыхательная гимнастика и массаж — крайне положительны и рекомендуемы.

Часто при тяжелых проявлениях болезни прописывается кислородная терапия, а иногда даже приходится прибегнуть к искусственной вентиляции легких в отделении реанимации. Если у ребенка при этом присутствует насморк, показано применение сосудосуживающих препаратов – «Тизин», «Оксиметазолин» – поскольку свободное дыхание носом облегчит поступление кислорода в организм.

Для уменьшения отечности слизистой бронхов и выведения мокроты необходимо делать ингаляции через небулайзер. В раствор добавляются муколитики, бронхорасширяющие (чаще всего применяют «Сальбутамол») или противовоспалительные препараты. Подобная терапия быстро снимает приступы тяжелой обструкции.

При непродуктивном кашле, необходим пероральный прием муколитических препаратов, «Амброксол», «Лазолван». Довольно эффективным средством является «Пульмикорт». Он облегчает симптомы бронхита и уменьшает вероятность обострения при  астме. «Пульмикорт»применяется даже маленьким детям (с 6 месяцев). Если же у ребенка есть аллергические реакции, назначают антигистаминные препараты.

Одним из ключевых моментов при лечении является создание в помещении, где находится больной, максимально комфортного для дыхательных систем микроклимата: температура порядка 18-19°, влажность воздуха 65%. При этом, если ребенку холодно, лучше его одеть, но не допускать, чтоб он дышал сухим теплым воздухом.

В случаях, когда лечение в домашних условиях в течение 3 часов не приносит малышу облегчения, его состояние с самого начала характеризуется как тяжелое, либо есть подозрение на пневмонию, необходима госпитализация. То же касается и грудничков. Если болеет ребенок до 2 лет, его лечение должно проходить под наблюдением врачей.

Антибиотики

При остром бронхите, в особенности являющемся симптомом вирусного заболевания или аллергической реакции, принимать антибиотики не имеет смысла. Но если у ребенка на протяжении нескольких дней высокая температура, и имеются признаки интоксикации, значит, произошло присоединение бактериальной инфекции. Для того чтобы ее вылечить, применяются антибиотики широкого спектра. Прочесть о том ,как лечить антибиотиками и каких правил придерживаться — читайте в этой статье.

Народные средства

Помимо медицинских препаратов, существуют методики лечения народными средствами. Многие из них издавна применяются людьми и показывают эффективные результаты. Естественно, есть те, которые помогут вылечить бронхит. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Важна осторожность при наличии у ребенка аллергии, поскольку некоторые составляющие рецептов народных средств содержат раздражители.

• При сильном кашле поможет настой из мандариновых корок. Необходимо высушить кожуру мандарин и измельчить. Затем добавить воды в пропорции 10:1 и варить на медленном огне в течение 3 часов. После настой охладить и процедить. Принимать нужно, начиная с 5 столовых ложек утром натощак, потом через час на одну меньше. Когда дошли до 1 ложки, сделать перерыв на 2 часа и снова через каждый час увеличивать на одну.
• В качестве отхаркивающего средства поможет следующее. Нужно взять 2 луковицы среднего размера, мелко порезать, добавить 4 столовые ложки меда и столько же сахара, а также 2 ложки яблочного уксуса. Варить все это на медленном огне 3 часа. Принимать по половине чайной ложки каждый час.
• Для улучшения отхождения мокроты применяется травяной сбор. Для этого берут по половине чайной ложки шалфея, фенхеля, укропа, мать-и-мачехи, засыпать в термос, залить литром кипятка и час настаивать. Потом процедить и добавить 3 столовые ложки меда. Принимать в течение 5 дней по полстакана 3 раза в день.

Лечение и профилактика народными средствами должны проводиться в комплексе с другими методами терапии.

Диета

Питание при обструктивном бронхите играет очень важную роль во время лечения. При недостатке необходимых организму веществ и микроэлементов ухудшается газообмен в легких, тонус дыхательных мышц и ослабевает иммунитет. Пища должна обладать высокой энергетической ценностью. Для восполнения запасов витаминов нужно есть больше свежих овощей и фруктов, пить отвары из шиповника, ягодные соки. Но при этом диета должна быть гипоаллергенная. Не рекомендуется употреблять в период заболевания: цитрусовые, любые продукты, содержащие вкусовые химические добавки, мед, птицу и рыбу, выращенную на комбинатах.

Массаж

Для ускорения выведения мокроты и уменьшения кашля рекомендуется делать ребенку массаж. Необходимо разминать шейные мышцы, область грудной клетки и участок спины вдоль позвоночника. Еще один способ — подложить под живот подушку и несильно постукивать ребрами ладоней по всей области спины. При этом голова ребенка должна быть немного ниже уровня ног. Делать массаж допустимо и в домашних условиях.

Профилактика

В первую очередь профилактика обструктивного бронхита заключается в укреплении иммунной системы ребенка. Это грудное вскармливание детей до года, здоровое питание, прием витаминных комплексов, регулярные прогулки на свежем воздухе. Нельзя запускать простудные заболевания, нужно своевременно проводить лечение во избежание осложнений в будущем. При наличии аллергии постараться ограничить контакт ребенка с раздражителем.

Симптомы бронхита необходимо вовремя устранять и по мере возможности проводить его профилактику, поскольку он может перерасти в хроническую форму, и тогда ребенок будет кашлять по 2-3 месяца в год, притом его будет ждать весьма мрачная перспектива – бронхиальная астма.