Атипичная пневмония у детей — это инфекционное заболевание дыхательной системы. Родители часто воспринимают подобный диагноз, как приговор. Однако своевременное лечение позволяет избавиться от данной патологии, не опасаясь, что будут последствия (не понадобится даже длительное восстановление).
При подозрении на такое заболевание необходимо рентгенографическое исследование легких ребенка. Оно сопровождается не только физикальными симптомами и синдромом дыхательного расстройства, но и очаговыми изменениями, которые видны на снимках. Данные признаки свидетельствуют о бактериальном происхождении вирусной пневмонии (чаше всего это левосторонняя патология), а также о развитии микоплазменной формы или влияния хламидии. Поэтому пульмонологи считают, что при диагностике лучше ориентироваться именно на рентген. Отсутствие на снимках подобных изменений говорит о том, что у ребенка острый бронхит, который требует совершенно другое лечение.
О пневмонии у детей
Детская пневмония (верхнедолевая, прикорневая, право-, лево- и двухсторонняя) затрагивает респираторные отделы легочной ткани. Данная патология чаще появляется у малышей, чем у взрослых людей, так как младенцы больше подвержены влиянию возбудителей (хламидии, микоплазма). Пик заболеваемости отмечен у детей в возрасте от 2 месяцев до 13 лет.
Факторами риска пневмонии у ребенка являются аспирационный синдром (развивается аспирационная форма), перинатальная патология, астма, дефицитные состояния и гиповитаминозы. Непосредственно предрасполагает к развитию подобной патологии переохлаждение детей. Таким образом ослабляются защитные системы организма, и малыш становится уязвим к инфекциям. Одна прививка вряд ли избавит младенца от риска заболеть, но она значительно повысит иммунитет. Для терапии применяются антибактериальные препараты, ингаляции, массаж, ЛФК, различные методы укрепления иммунитета.
Причины появления пневмонии
Болезнь появляется из-за попадания в его легкие хламидии, гемофильной палочки, пневмококка, микоплазмы (развитие микоплазменной формы) или стафилококка (стафилококковая форма). Подобная патология заразна. Возбудители данного заболевания различаются у детей в зависимости от возраста. Также причины возникновения данного заболевания могут быть в измененном иммунитете, поэтому у ослабленных пациентов риск заболеть гораздо выше. Огромную роль играет питание ребенка и окружающая среда.
Внебольничная пневмония у детей (обычно левосторонняя) чаще всего появляется из-за активации бактериальной флоры носоглотки. Хотя данный процесс может быть вызван и экзогенным инфицированием. Переохлаждение, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) или стрессовые факторы способны активировать эту флору, что приводит к появлению пневмонии.
В домашних условиях для детей в возрасте от полугода до 5 лет основным возбудителем заболевания являются гемофильная палочка и пневмококк (из-за него формируется двухсторонняя пневмония). У малышей до года причины развития подобной патологии — вирусы. Для подростков основной фактор появления заболевания — хламидии. Дети в возрасте от 5 лет в эпидемический сезон могут подхватить пневмонию из-за влияния микоплазмы (развитие микоплазменной формы). У ослабленных или недоношенных малышей с аспирацией содержимого желудка возбудителем данной патологии может стать золотистый стафилококк или кишечная палочка (она же является причиной воспаления кишечника и появления крови в кале). Хламадийная форма также развивается и у младенцев.
Атипичные пневмонии у детей, находящихся по каким-то причинам на госпитализации в стационаре, выделены в отдельную подгруппу. Причины такой патологии чаще всего в «больничных» штаммах возбудителей: синегнойной палочке, клебсиеллы, стафилококка, протея. Обычно у них наблюдается высокая резистентность к антибактериальным препаратом, поэтому в данном случае антибиотики и другие подобные методы малоэффективны.
Стандартная терапия подавляет легочную микрофлору ребенка, к которой у него уже развился иммунитет. Поэтому нижние отделы респираторного тракта заполняются чуждыми ему микроорганизмами. В результате у маленьких пациентов может появиться внутрибольничная инфекция. Обычно она дает о себе знать через 48 часов после госпитализации.
Хроническая пневмония возникает из-за бронхита или воспаления легких. Она проявляется волнообразно, то затихая, то обостряясь. Данный вид патологии обычно диагностируют у пациентов до 3 лет.
Виды пневмоний
От характера патологии зависит, сколько времени понадобится для выздоровления, и какая нужна реабилитация после этого.
Данное заболевание классифицируется по локализации инфекции:
- Очаговая. Очаги воспаления имеют размер от 1 см.
- Сливная. Деструктивная форма патологии, при которой изменения наблюдаются в нескольких сегментах.
- Правосторонняя.
- Сегментарная. Воспалительный процесс захватывает весь сегмент.
- Прикорневая. Затрагивает область легочного корня. Это затяжная форма, которую можно спутать с другими болезнями. Для ее определения необходима дифференциальная диагностика.
- Левосторонняя. Наиболее часто развивающаяся форма.
- Долевая.
- Верхнедолевая.
- Двусторонняя.
Классификация пневмоний у детей также различается по этиологии:
- Вирусная.
- Бактериальная.
- Микоплазменная (развитие микоплазменной формы патологии).
- Грибковая.
- Риккетсиозная.
- Аллергическая.
Бактериальная пневмония имеет семь форм:
- Гемофильная.
- Фриднендеровская.
- Стрептококковая.
- Синегнойная.
- Стафилококковая.
- Пневмококковая. У малышей возрастом от 1,5 до 2 лет развивается двусторонняя очаговая форма.
- Вызванная кишечной палочкой и протеем.
Существует несколько видов данной патологии:
- Интерстициальная: стафилококковая, пневмоцистная, грибковая, микоплазменная (появление микоплазменной формы). Такая патология часто развивается у новорожденных, недоношенных или ослабленных детей. Для заболевания характерна выраженная интоксикация.
- Крупозная (долевая или двухсторонняя). Вызывается пневмококком. Форма заболевания достаточно острая. Воспалительный процесс может затрагивать долю легкого или его плевру. При такой патологии наблюдается ускорение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. У детей до года данной заболевание часто протекает в атипичной форме. Затяжная патология появляется, если было проведено нерациональное лечение.
- Сегментарная. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает левые сегменты (левосторонняя пневмония). Заболевание начинается с повышения температуры. Затем появляется боль в груди и редкий кашель. Данная патология протекает на фоне респираторной инфекции. Сегментарная форма проявляется на рентгенографии в отдельных очагах.
- Гнойная деструктивная. Обычно развивается у малышей до года. Характеризуется дыхательной недостаточностью (частые вдохи), интоксикацией и дислептией в кале. По этиологии данное заболевание может быть абсолютно любой формы (хламидийной, микоплазменной, грибковой и так далее). Деструктивная патология обычно развивается у недоношенных малышей или после нерациональной антибиотикотерапии (антибиотики подавляют бактерии, к которым у ребенка уже выработался иммунитет).
- Хроническая. Формируется у малышей до 3 лет. Это затяжная сегментарная патология.
- Интерстициальная. Один из самых опасных видов. Воспаление затрагивает межуточную ткань легких. Причины появления такого заболевания неизвестны.
- Аспирационная. Возникает при попадании в легкие чужеродных агентов. Имеет три формы: бактериальную, механическое нарушение проходимости, химический пневмонит.
- Скрытая. Воспаление захватывает долю легочной ткани или отдельный сегмент. Не имеет ярко выраженных симптомов.
- Различные виды атипичной патологии. Вызывается «нетипичными» возбудителями: хламидии, легионеллы, микоплазмы (развитие микоплазменной формы).
Этапы развития болезни
У маленьких детей в первые годы жизни защитные системы организма не очень хорошо развиты. Неблагоприятные условия приводят к нарушениям в барьерных функциях слизистой оболочки бронхов ребенка. Из-за этого возбудитель легко попадает в дыхательные пути и начинает там размножаться. В зависимости от локализации инфекции у малыша появляются симптомы бронхита, трахеита, ринита или пневмонии.
Предрасполагающим фактором к развитию данной патологии являются вирусные инфекции. После таких заболеваний бактериям гораздо легче «оседать» на слизистой оболочке бронхов малыша, который недавно родился. Это приводит к развитию воспалительных процессов.
Проявления данной патологии зависят от ее вида (сегментарный или очаговый тип, сливная, интерстициальная или крупозная форма), течения (затяжная, острая), условий инфицирования (внутри- и внебольничная, развившаяся из-за слабого иммунитета или после перинатального инфицирования). На клиническую картину заболевания влияют возможные осложнения (плеврит, абсцесс легкого, пневмоторакс и так далее).
Многие родители прибегают к лечению народными средствами. Однако для борьбы с атипичной пневмонией этого недостаточно. Малышу нужны антибиотики, ингаляции, массаж, чтобы полностью восстановить нормальное функционирование. Одна прививка тут не поможет.
Симптомы
Как определить, что у любимого чада пневмония? Диагностика данного заболевания возможна только в стационаре (рентгенография, анализ крови на лейкоциты и СОЭ). Только так можно узнать, право- или левосторонняя форма появилась у малыша. Однако существуют признаки, по которым можно выяснить, что у малыша развилась подобная патология. Даже если ребенок еще не способен самостоятельно описать симптомы.
Спутник любого воспалительного процесса — повышение температуры тела. При пневмонии она держится на уровне 37-38 градусов более трех дней.
Другие внешние признаки заболевания:
- Плохой аппетит.
- Быстрая утомляемость.
- Учащенное дыхание (у малышей до 2 месяцев — более 60 вдохов в минуту, от 3 месяцев до года — более 50 вдохов, у детей до 10 лет — более 40 вдохов в минуту). Для нормализации данного процесса необходимы ингаляции.
- Повышенная потливость.
- Синюшность или бледность носогубного треугольника.
Падение температуры после лечения антибиотиками также может говорить о развитии данной патологии. Характерного кашля, свидетельствующего о развитии инфекции в легких, не существует. Он может быть приступообразным, поверхностным или вовсе отсутствовать. Хламидийная и микоплазменная пневмония отличаются признаками, напоминающими симптомы обычной простуды: насморк, першение в горле, чихание. В таком случае о наличии патологии говорит повышение температуры и одышка.
Очаговая пневмония сопровождается более выраженной симптоматикой. Эта бронхиальная форма протекает остро и на 5-7 день развивается до респираторного заболевания.
Родители часто принимают кровь в кале за симптом данного заболевания. Однако подобный признак свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике, а не о том, что у младенца какая-нибудь правосторонняя форма инфекции легких.
Диагностика — важна!
Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания достаточно разнообразна. Она требует исключения различных неинфекционных состояний. Верхнедолевая патология требует рентгенографии, двустороння форма воспаления похожа на острый бронхит, а прикорневой вид не сопровождается жаром и кашлем. Поэтому для определения характера воспалительного процесса нужны анализы (вплоть до осмотра того, что находится в кале).
Внебольничная пневмония у детей определяется еще у постели ребенка. Диагностика данной патологии начинается с измерения температуры и осмотра малыша. Если врач посчитает, что признаки указывают на наличие инфекции в тканях легких, после этого назначается госпитализация. Детская педиатрия как раз способна распознать заболевания вирусной этиологии.
В дальнейшем диагностика предполагает рентгенографическое исследование и анализ крови (при вирусном поражении наблюдается повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз). Конкретные симптомы зависят от этиологии заболевания и того, в каком сегменте развивается воспаление (левостороння очаговая патология проявляется иначе нежели сливные формы).
Внебольничная пневмония протекает гораздо легче, чем заболевания, «подхваченные» в стационарах. Однако лечить подобное заболевание в домашних условиях нельзя.
Дифференциальная диагностика необходима, чтобы отличить пневмонию от инфаркта легких, туберкулезного инфильтрата и других заболеваний со схожей симптоматикой.
Заразна ли болезнь?
Хорошие родители при упоминании этого диагноза задаются вопросом «Заразна ли пневмония?». Данная патология развивается из-за инфекции, которая передается воздушно-капельным путем. Если у ребенка хороший иммунитет, то при попадании возбудителя в легкие вряд ли будут серьезные последствия. А вот у недоношенных и ослабленных детей риск заболеть гораздо выше.
Вирус атипичной пневмонии может существовать несколько часов вне тела человека. Однако чаще всего воспаление вызывается такими возбудителями, как хламидии, патогенные грибы, микоплазмы (начинается развитие микоплазменной формы), вирусы. Поэтому на вопрос «заразна ли данная патология?» нельзя дать однозначного ответа. Само по себе воспаление не передается по воздуху. А вот различные микроорганизмы, вызывающие инфекцию, вполне способны «перепрыгнуть» от уже заболевшего человека к малышу. Спастись от многих вирусов и бактерий поможет банальная прививка, но она бесполезна, если пренебрегать детской педиатрией.
Чем опасна пневмония для ребенка?
У детей (особенно у недоношенных) данная патология часто вызывает серьезные осложнения. Она грозит воспалением плевры, отеками и гнойным абсцессом. Деструктивная форма разрушает легочную ткань. У слабых малышей с дефицитом иммунитета болезнь может закончиться летальным исходом.
По протеканию патология делится на два вида: острый и хронический.
- Острая пневмония у детей отличается ярко выраженной симптоматикой (тахикардия, одышка, отеки, повышение температуры). Для данного типа заболевания характерно распространение на весь организм: в процесс вовлекаются почки, сердечно-сосудистая и нервная системы, пищеварение. Основные возбудители такого вида патологии: хламидии, стафилококк, пневмоцисты (пневмоцистная форма), кишечная палочка, уреплазма. Для лечения подобного типа заболевания необходимо: сбалансированное питание, соблюдение режима, антибиотики и другие антибактериальные средства.
- Хроническая пневмония у детей обычно развивается в раннем возрасте (до года). Она проявляется волнообразно: то обостряется, то затихает. Лечение данного вида аналогично терапии против острой формы.
Также опасно злоупотребление народными средствами. Даже безобидный массаж способен вызвать осложнения, если делать его, когда у малыша жар. Поэтому к таким мерам нужно прибегать после консультации врача.
Пневмония у недоношенных детей
Наиболее опасно подобное заболевание для недоношенных детей, ведь защитные системы их организма недостаточно развиты, чтобы противостоять инфекции. У малышей с иммунодефицитом проявляется бактериальная, пневмоцистная или грибковая форма патологии (хламидии и микоплазма не так часто становятся возбудителями в подобном случае). Подобный воспалительный процесс может начаться у ослабленного младенца, который недавно родился, из-за физиологической незрелости (его легкие еще недостаточно развиты).
Пневмония у недоношенных детей отличается своеобразной клинической симптоматологией, что осложняет диагностику. Чем меньше вес малыша, тем сложнее протекает заболевание. Это связанно с особенностями нервной системы неразвитых младенцев. Такой ребенок не удерживает постоянную температуру тела, а его дыхание периодически сбивается.
Лечение данного заболевания у недоношенных малышей проходит в условиях реанимации. Питание зависит от зрелости пациента. Младенцу необходим соответствующий режим, ингаляции и антибактериальные средства. Если возбудитель заболевания — хламидии, прописывают фосфат. Пневмоцистная форма требует лечение антибиотиками и противопаразитными препаратами. При «домашних» патологиях рекомендуют пенициллин. То, сколько продлится терапия, зависит от состояния малыша.
Пневмония у недоношенных детей — достаточно частое явление. Она формируется из-за недоразвитости легких. Последствия данной патологии не должны пугать родителей. Даже при пережитой детской пневмонии развитие малыша в дальнейшем проходит нормально, если регулярно делать массаж и заниматься ЛФК.
Профилактика — болезни не будет!
Профилактика пневмонии заключается в следующем:
- Систематическое закаливание.
- Своевременное избавление от различных вирусных инфекций.
- Прививка от ОРЗ.
- Правильное питание (у новорожденных — естественное вскармливание). О верности рациона следует судить по тому, что находится в кале.
- Укрепление иммунитета.
- Периодическое проветривание помещения (своеобразный аналог ингаляции, чтобы малыш получал больше кислорода).
- Массаж.
- Частые прогулки.
- Ограждение малыша от больных людей (данная патология заразна).
- Различные народные средства.
Прививка от данного заболевания делается малышам с 2-летнего возраста. Она снижает риск появления патологии, и помогает организму пациента развить иммунитет против возбудителей. Это также поможет от других инфекций (кишечная палочка провоцирует воспалительные процессы в кишечнике, одним из симптомов которых является кровь в кале).
Как лечить пневмонию
Новорожденные дети, больные пневмонией, должны проходить стационарное лечение в любом случае. Малыши постарше направляются на госпитализацию только при средних и тяжелых формах заболевания. Если возникли осложнения, следует сразу обратиться к врачу. Педиатрия способна быстро восстановить нормальное дыхание.
Лечение пневмонии у детей имеет несколько основных принципов:
- Дифференциальная диагностика, чтобы определить вид заболевания.
- Терапия антибиотиками. В большинстве случаев данные препараты назначают еще до выяснения характера патологии. При приеме подобных средств в кале у младенца могут появляться белые комочки.
- Ингаляции. Малышу необходим кислород.
- Рациональное питание. Оно должно соответствовать возрасту и развитию младенца. Но не следует кормить чадо через силу.
- Массаж и ЛФК после стабилизации состояния.
Конкретные методы зависят от вида патологии.
Интерстициальная форма лечится при помощи цитотоксических средств и глюкокортикоидов. Аспирационная пневмония требует уничтожения возбудителя. Чтобы избежать воспаления, назначаются антибиотики. Однако у младенца до года может развиться аллергия на некоторые препараты, поэтому перед их приемом необходимы анализы.
Лечение народными средствами
Дети, больные атипичной пневмонией, должны проходить лечение в стационаре. Только там возможна полноценная реабилитация и восстановление малыша. Если прибегать исключительно к традиционной медицине, могут возникнуть осложнения.
Однако лечение пневмонии народными средствами, несмотря на отзывы скептиков, является отличным методом избавления от некоторых симптомов заболевания. В детской педиатрии вряд ли расскажут, сколько хорошего в отварах и настойках. Они не вылечат патологию, но в комплексе с медицинской терапией это поможет малышу легче перенести болезнь.
Восстановить дыхание поможет настойка эвкалипта. Она применяется для ингаляции полоскания. Для избавления от жара следует давать малышу ячменный сок с водой, подслащенной медом. Народные средства с противовоспалительными свойствами лучше изготавливать из чеснока. Массаж, банки и горчичники следует использовать после того, как у младенца спадет температура.
