Лечение энуреза у детей любого возраста

Энурез у детей – достаточно частое заболевание, которое проявляется в регулярном недержании мочи преимущественно по ночам. «Закрепительный» механизм, отвечающий за контроль над мочеиспусканием, окончательно формируется у ребенка примерно к 3-4 годам. До того времени энурез не диагностируют. Патологией считается недержание мочи у ребенка с 5 лет.

Чем старше ребенок, тем реже проявляется  заболевание. В пятилетнем возрасте от энуреза страдает около 18–20% детей, то к 7 годам непроизвольное мочеиспускание проявляется только у 12–14%, а к 10 годам их количество снижается до 5%. Среди более старших подростков  заболевание встречается лишь в 2% случаев. Мальчики болеют энурезом в два раза чаще, чем девочки.

Классификация

В зависимости от различных факторов выделяют несколько видов энуреза:

• ночной и дневной. Классическим считается ночной энурез. Дневной же встречается гораздо реже и сопряжен в основном с психологическими проблемами у ребенка. Возможно  развитие более сложной формы патологии — смешанный энурез.
• первичный и вторичный. Под первичным энурезом понимают регулярное и частое неконтролируемое мочеиспускание. Вторичный появляется после довольно длительного (до полугода и больше) «сухого» периода.
• неосложненный и осложненный. В первом случае заболевание проявляется в виде простого недержания мочи. В случае осложненного энуреза к указанному симптому добавляются другие, например, императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Симптомы заболевания

Симптомы энуреза у ребенка в целом однотипны и сводятся в основном к непроизвольному мочеиспусканию во время ночного сна. Это может случаться нечасто, но регулярно. Реже бывает, что ребенок писается и в период бодрствования.

В некоторых случаях выявляют и другие, не такие явные симптомы данного заболевания:

• запоры;
• различные нарушения сна (плохое засыпание или, наоборот, слишком крепкий сон);
• повышенная тревожность и чувствительность ребенка;
• замкнутость, стеснительность, заниженная самооценка.

Любой из указанных симптомов должен насторожить внимательных родителей и стать причиной обращения к врачу.

Причины

Причин, вызывающих энурез,  много. Основными из них являются:

• Незрелость нервной системы и мочевого пузыря — наиболее распространенная причина недержания у детей. Она устраняется  с помощью несложных методик, допустимых к проведению в домашних условиях.
• Генетическая предрасположенность. У ребенка, чьи родители в детстве страдали аналогичной проблемой, вероятность заболевания возрастает. По наследству передается не столько энурез, сколько способствующие ему факторы: слабая развитость мочевыводящей системы, низкий тонус мускулатуры мочевого пузыря и т.д.
• Проблемная беременность матери. Если во время вынашивания мама страдала сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, была плацентарная недостаточность, какие-либо иные проблемы, способные спровоцировать появление энуреза.
• Трудности во время родов: обвитие пуповиной, долгий безводный период, различные родовые травмы.
• Урологические проблемы. У ребенка с патологиями и болезнями мочевыводящей системы, скорее всего, энурез связан именно с ними.
• Различные инфекционные заболевания. Непроизвольное мочеиспускание нередко провоцируют  менингит, кишечные инфекции, пневмония, туберкулез и др.
• Психиатрические болезни, связанные с недоразвитостью головного мозга, например, олигофрения.
• Патологии неврологического характера (повышенное внутричерепное давление, эпилепсия).
• Психологические проблемы. Часто связаны с нервной обстановкой в семье, в дошкольном учреждении, школе. Энурез способны вызвать и различные стрессовые ситуации, повлиявшие на психику ребенка: авария, травма и т.д.

Но родителям не стоит слишком волноваться — все же основным фактором, влияющим на преждевременное мочеиспускание, является определенная недоразвитость мочеполовой системы и контролирующих функций.

Заболевание легко лечится, но необходимо приложить усилия и проявить настойчивость со стороны взрослых. Но и психологические факторы нередко оказываются причиной этой деликатной проблемы.

Диагностика

Причина энуреза выявляется  во время полного обследования.

Правильно выяснить причины возникновения энуреза и узнать, к какому врачу обращаться, поможет полная диагностика. Родителям в первую очередь стоит навестить педиатра, он назначит следующие виды обследований:

• анализ мочи: общий, биохимический и бактериологический.
• общий и биохимический анализы крови;
• УЗИ почек и мочевого пузыря делается, чтобы определить, нет ли у ребенка каких-либо врожденных анатомических аномалий.
• в случае необходимости назначают дополнительные исследования мочевыводящей системы —  цистоскопия,  уретроскопия.
• рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Кроме того, потребуется визит к детскому психологу и невропатологу в целях исключения влияние соответствующих факторов на появление энуреза.

Проведение медицинских процедур дает возможность выявить истинные причины ночного недержания мочи и определить, какому из специалистов стоит доверить лечение – урологу, нефрологу, неврологу, эндокринологу, психотерапевту.

Медикаментозное лечение

После проведения диагностики и выяснения причин болезни врач может назначить некоторые медицинские препараты, способные помочь бороться с энурезом:

• наиболее эффективным средством,  с помощью которого лечится энурез у детей,  является Адиуретин-СД. Он включает в себя вещество десмопрессин, аналог гормона вазопрессина,  отвечающего за нормализацию процесса всасывания и выведения свободной воды из организма. Выпускается препарат в виде капель в нос. Назначается он в основном детям старше 8 лет. До этого возраста препарат применять допускается, но в уменьшенных дозировках.
• в целях улучшения сна детям в случае ночного энуреза выписывают транквилизаторы со снотворным эффектом — Эуноктин, Радедорм.
• в случае неврозоподобных форм энуреза назначается препарат Амитриптилин, но детям до 6 лет применение средства противопоказано.
• от невротического энуреза у детей прописывают транквилизаторы, например Атаракс, Рудотель, Триоксазин (для деток старше 6).
• увеличению объема мочевого пузыря у детей старше 5 способствует Дриптан в таблетках.
• работу головного мозга улучшают препараты с успокаивающим действием: Ноотропил, Персен, Новопассит,  витамины А, Е и группы В.

Когда мы лечим энурез у детей с помощью медикаментозных средств,  стоит помнить — это довольно сильные лекарства, поэтому ни в коем случае нельзя их приобретать самим без рекомендаций специалиста. Также необходимо четко придерживаться тех дозировок, назначенных врачом, чтобы не навредить своему ребенку.

Советуем ознакомиться с особенностями и лечением энуреза у мальчиков, и у девочек.

Немедикаментозное лечение

Детям младше 7-летнего возраста все же лучше не употреблять медицинские препараты с целью решения проблемы неконтролируемого мочеиспускания либо делать это лишь в  крайних случаях. До дошкольников хороший эффект имеют различные виды немедикаментозной терапии:

• контроль потребляемой жидкости. Обычно ребенку ограничивают прием воды и другой жидкости в вечерние часы. Соотношение следующее: 40% суточной нормы – до обеда, еще 40% — с 12 до 17 часов, оставшиеся 20% — вечером, но не позже чем за 2 часа до сна. Также сокращается количество продуктов, содержащих в себе воду: огурцов, арбузов, фруктов, кабачков.
• «Мочевая сигнализация». Родители приобретают специальный будильник, он крепится на нижнее белье ребенка либо под простыню и реагирует на влагу. Почувствовав первые же признаки сырости, будильник подает сигнал вибрацией или звуком. Дальше ребенок просыпается и самостоятельно либо садится на горшок, либо идет в туалет и заканчивает процесс.
• Ночные побудки — разновидность терапии «мочевой сигнализации», активное участие в ней принимают родители — будят малыша в определенные часы, стараясь подгадать время как можно ближе к моменту непроизвольного мочеиспускания. Таким образом, вырабатывается соответствующий рефлекс, организм привыкает сдерживать позывы, и ребенок учится самостоятельно просыпаться, чтобы идти пописать.
• Сотивационная терапия. Она заключается в установлении определенной мотивации за то, что ребенок какое-то время просыпается сухим. Назначается определенный срок и соответствующее вознаграждение. Например, за «сухую» неделю родители могут мотивировать ребенка покупкой желанной игрушки, походом в цирк и т.п. Подобный способ эффективен в лечении энуреза у детей до 7-летнего возраста.
• Тренировка мочевого пузыря. Данный вид терапии приносит эффект только когда ребенок сам  заинтересован в излечении, поэтому назначается детям старше 8 лет, в подобном возрасте дети уже могут осознавать проблему и контролировать свои действия. Заключается она в том, что ребенку предлагается самостоятельно попробовать задерживать мочу при первых позывах в туалет, чтобы увеличить объем мочевого пузыря. Объем выделяемой жидкости измеряется, а данные  фиксируются в специальном дневнике, который впоследствии может помочь врачу в назначении лечения.
• Аутогенные тренировки. Родители вместе с малышом разучиваю и читают перед сном успокаивающий текст, мотивирующий на приобретение контроля над своим мочеиспусканием. Лечение энуреза подобным способом очень эффективно для детей, а с десятилетнего возраста ребенок способен выполнять данное упражнение без помощи родителей.

[orange]Полезная и подробная статья про лечение энуреза у ребенка в домашних условиях.[/orange]

Энурез как следствие психологических проблем

Нередко возникновение энуреза связанно с психологической травмой, сильным стрессом.

Второй по частоте причиной энуреза являются психологические проблемы, связанные с  разными факторами – сложными отношениями между родителями, трудным общением со сверстниками, поступлением в образовательное учреждение и другими стрессовыми ситуациями.

В первую очередь нужно создать вокруг ребенка спокойную обстановку. Все ссоры и выяснения отношений не должны происходить на виду у вашего малыша и желательно без повышенных тонов.

С энурезом, связанным с проблемами общения ребенка со сверстниками и с другими стрессовыми ситуациями, невозможными исправить самостоятельно, то в данном случае имеет смысл сходить к детскому психологу. Он даст необходимые рекомендации и назначит лечение.

Зачастую именно проблема недержания мочи становится травмирует ребенка, угнетающе действующим на его психику и занижающим самооценку. Обычно подобное случается уже у детей в школьном возрасте и у подростков. Ребенок находится в постоянном напряжении и нервозном состоянии,  еще сильнее усугубляющем положение. Из замкнутого круга  поможет выйти правильная реакция родителей и помощь опытного психолога.

Ребенку, достигшему 10 лет, но так и не избавившемуся от заболевания, необходимо пройти курс лечения у психотерапевта.

Народные средства

Тем, кто привык прибегать к медикаментозным способам лечения только в  крайних случаях, можно посоветовать несколько народных средств:

• бороться с энурезом помогают эфирные масла шалфея, лаванды и кориандра. Смесь масел рекомендуется распылять в комнате, делать с ними ингаляции.
• от энуреза эффективны отвары из мяты, шалфея, пустырника, зверобоя, золототысячника, ромашки, тысячелистника, обладающими успокаивающим, расслабляющим и противоинфекционным действием. Напрямую заболевание травы не лечат, но помогают организму быстрее и эффективнее справиться с  проблемой.
• лечить заболевание помогает отвар семян укропа. Детям в возрасте от 10 до 15 рекомендуется выпивать по 1 стакану в день, а ребяткам помладше хватит половины стакана.
• ребенку перед сном рекомендуется дать соленый огурец, кусок сыра, соленых орешков, несколько ложек меда —  продуктов, задерживающих жидкость в организме.
• очень хороший результат в лечении  энуреза показывает дельфинотерапия.

Профилактика заболевания

Хотя до пятилетнего возраста ребенку диагноз энурез не ставится, все-таки имеет смысл начать профилактику заболевания как можно раньше, благодаря чему в дальнейшем избежать многих проблем.

К профилактическим мерам относятся:

• своевременный отказ от одноразовых подгузников и приучение ребенка к горшку. Обычно к двухлетнему возрасту ребенок уже умеет самостоятельно садиться на горшок или проситься на него.
• одевайте детей по погоде, избегая переохлаждения и заболеваний мочевыводящей системы, а как следствие и энуреза.
• контроль над количеством жидкости, потребляемой ребенком в течение дня.
• своевременное лечение инфекций мочевых путей.

Кроме того, вечером ребенку необходимо создавать спокойную обстановку, настраивая малыша на спокойный сон. А постель, по рекомендациям специалистов, должна быть достаточно жесткая.

Подводим итог

Лечение энуреза у детей и подростков является довольно длительным процессом, занимающим порой несколько месяцев. Родителям стоит запастись терпением и пониманием, ни в коем случае не ругать свое чадо и не упрекать.

При неконтролируемом недержании мочи необходимо по возможности быстро выяснить причину возникновения недуга и определить, к кому из специалистов следует обращаться. Вовремя начатое лечение вместе с добрым  и ободряющим отношением со стороны взрослых дает довольно быстрые и положительные результаты.