Причины и лечение косоглазия у детей

Косоглазие у детей — неправильное положение одного или обоих глаз, возникающее после года. При этом зрительные органы не могут быть направлены на одну и ту же точку одновременно. В норме человек видит мир двумя глазами, изображение от каждого из которых поступает в мозг и сливается в объёмную картинку. Это называется бинокулярное зрение.

Косоглазие

При косоглазии объединения не происходит, потому что глаза смотрят в разные точки. Изображение двоится, и мозг, чтобы избежать нечёткости, значительно снижает остроту зрения поражённого глаза: развивается монокулярность. Нарушается объёмное рельефное восприятие. При этом создаётся представление о высоте и ширине, но человеку сложно оценивать расстояния и взаиморасположение предметов, особенно тех, что находятся близко друг от друга.

Конечно, малыш приспосабливается: ориентируется в пространстве, распознаёт величину знакомых вещей. Однако без лечения острота зрения не восстанавливается. Ребёнок привыкает разворачивать определённым образом голову, чтобы хоть как-то избавиться от двоения. Всё это создает дискомфорт и к тому же ограничивает выбор профессии в будущем. Поэтому важно выявить отклонение настолько рано, насколько это возможно.

Виды

Встречают следующие виды косоглазия:

  • мнимое. Причины мнимого косоглазия — особенности структуры глаза, когда его центр смещён в ту или иную сторону, или нестандартное строение черепа. При этом бинокулярное зрение сохраняется. Такая форма отклонения не требует коррекции;
  • врождённое и приобретённое. Причины врождённого отклонения связаны с нарушениями развития плода или сложными родами. Развивается в первые полгода жизни ребёнка. Приобретённое косоглазие возникает у детей старше 1,5 — 3 лет чаще всего из-за перенесённых инфекционных заболеваний;
  • постоянное и непостоянное. Второй тип чаще появляется у маленьких детей. Причины возникновения кроются в сильной усталости, ослаблении организма из-за стресса или психологической травмы. Если не лечить непостоянное косоглазие, оно перейдёт в постоянное;
  • одностороннее, двустороннее и альтернирующее. Одностороннее косоглазие означает, что смещается один глаз, а второй функционирует нормально. Двустороннее косоглазие у детей — отклонение в положении сразу двух глаз. При альтернирующей форме нарушения косят оба глаза попеременно при взгляде на один предмет (на нём фиксируется то один, то другой);
  • вертикальное. Глаз отклоняется ко лбу вверх или к подбородку вниз. Обычно возникает при паралитической форме болезни;
  • горизонтальное (сходящееся и расходящееся). Данные виды возникают чаще вертикальных;
  • содружественное;
  • паралитическое;
  • смешанное;
  • скрытое.

Содружественное

Виды болезниСодружественное косоглазие — неправильное положение глаз, возникающее попеременно. То есть, при взгляде на один предмет косит, например, левый глаз. Стоит посмотреть в другую сторону — смещается уже правый. Угол их отклонения одинаковый. Содружественное косоглазие часто сочетается с дальнозоркостью (при сходящемся) или близорукостью (при расходящемся).

Паралитическое

Паралитическое косоглазие — нарушение в положении одного глаза. Причины нарушения кроются в частичном или полном параличе одной из глазодвигательных мышц или нервов, подходящих к мышечным волокнам глазных яблок. Такое поражение бывает врождённым или приобретённым (из-за травм, опухолей, инфекций и другого). Паралитическое косоглазие нередко вызывает головокружения и компенсаторное отклонение головы, которое в некотором роде заменяет поворот глазного яблока и спасает от двоения.

Сходящееся

Сходящееся косоглазие — форма отклонения, при которой поражённый глаз разворачивается к носу. У 7 из 10 человек оно содружественное и часто сопровождается дальнозоркостью, которая может служить первопричиной отклонения (так организм корректирует нарушение). Чаще всего сходящееся косоглазие является врождённым или появляется в период от восьми месяцев до четырёх лет.

Расходящееся

Расходящееся косоглазие — вид нарушения, при котором поражённый глаз направлен к уху. Чаще всего появляется после года. Расходящееся косоглазие в 2 случаях из 10 содружественное и обычно сопровождается близорукостью, которая и является источником косоглазия.

Скрытое

Скрытое косоглазие никак не проявляет себя при фокусировке взгляда на каком-либо предмете. Отклонение появляется в состоянии покоя или если закрыть один глаз. Скрытое косоглазие не влияет на качество зрения. Его причина — дисбаланс работы глазодвигательных мышц (чрезмерная напряжённость одних и расслабленность других). Глаз косит в сторону мышцы с повышенным тонусом.

Лечить скрытое косоглазие требуется только в случае значительного отклонения глаз. Специальную коррекцию подбирают, если есть сопутствующие заболевания (близорукость).

Причины

Причины косоглазия таковы:

  • наследственность;
  • нарушения внутриутробного развития (врождённая катаракта, неправильное строение сетчатки, зрительного нерва, головного мозга, мышц и нервных волокон глаза);
  • травмы глазных мышц;
  • опухоли;
  • парезы и параличи;
  • нарушение гормонального фона, возникающее из-за гиперфункции щитовидной железы;
  • инфекции (грипп, корь, свинка, дифтерия, скарлатина);
  • сильный стресс, вызванный испугом или другими причинами;
  • поражения глаз (дальнозоркость или близорукость).

У младенцев

У младенцев (детей до года), особенно в период новорожденности, в первые 28 дней жизни, наблюдается мнимое косоглазие. Оно возникает из-за физиологического несовершенства:

  • до полугодовалого возраста малыш не может чётко фокусировать взгляд на предметах, в том числе из-за слабости глазодвигательных мышц;
  • из-за широкой переносицы кажется, что глаза косят.

К 3 — 4 месяцам мнимое косоглазие проходит. В остальных случаях врач выясняет причины отклонения и подбирает индивидуальные методы лечения.

Диагностика

Фото косоглазияВрач проводит исследование, ставит диагноз, после чего назначает лечение. Вначале ему нужно определить:

  • остроту и границы полей зрения;
  • объём движения глаз;
  • рефракцию (теневой пробой) и провести четырёхточечный светотест (с помощью специальных очков) для установления бинокулярности или монокулярности зрения;
  • угол косоглазия (синоптофором);
  • другие нарушения (осмотр глазного дна, УЗИ органов зрения).

Косоглазие у детей можно определить на вид. Однако в любом случае проконсультируйтесь с офтальмологом!

Лечение

Лечение косоглазия у детей проходит в несколько этапов.

  1. Определение причины неправильного положения глазных яблок и её устранение (при необходимости).
  2. Ношение специальных очков и упражнения для глазных мышц с тренажёром (конвергенцтренером) или без него, выполняемые в домашних условиях.
  3. При значительном снижении остроты зрения косящего глаза поверх здорового надевают непрозрачную повязку, чтобы заставить работать поражённый глаз. Снимают её только на ночь.
  4. Назначение ортоптических и плеоптических процедур. Методы используют, чтобы вернуть ребёнку объёмное бинокулярное зрение. Глаза стимулируются специальным аппаратом.
  5. Операция. Хирургическое вмешательство назначают, если не удалось вылечить косоглазие другими методами за 1,5 — 2 года. Операция необходима, если угол косоглазия превышает 15 градусов, причина недуга — парез, паралич или травма глазодвигательных мышц.

Не занимайтесь самолечением — это приведёт к потере времени и возможности вернуть зрение! Помните: чем раньше выявлено нарушение, тем легче его вылечить.

Очки

Очки имеют обычную оправу и специальные линзы со вставленными стёклами разной толщины. Расположение этой призмы в линзах зависит от вида косоглазия. Очки позволяют изменить направление фокусировки косящего глаза. Мышцы тренируются, косоглазие постепенно уменьшается. При дальнозоркости или близорукости устанавливают линзы с определёнными диоптриями.

Очки бывают разной формы. Наиболее простые и достаточно тяжёлые — со стёклами, расположенными снаружи. Линзы Френеля легче, эластичнее, удобнее в носке для маленького ребёнка.

Операция

Движением глаза управляют 6 мышц. При косоглазии мышечные волокна на одной стороне короткие и натянутые, на противоположной — удлинены и расслаблены. Из-за этого глазное яблоко разворачивается и появляется косоглазие.

Операция по исправлению косоглазия у ребёнка проводится под общей анестезией и заключается в изменении положения глазодвигательных мышц:

  • натянутое мышечное волокно отсоединяют от глазного яблока и пришивают дальше, что уменьшает натяжение;
  • отрезают кусочек расслабленной мышцы (укорачивают её), что увеличивает натяжение.

Операция длится полчаса. Она позволяет восстановить баланс глазодвигательных мышц. Если угол косоглазия большой, операцию делают в два этапа с разницей в 6 месяцев. Наиболее благоприятное время для этого, когда ребёнку от года до трёх лет. При слабом косоглазии есть шанс исправить нарушение неоперативным путём. Тогда процедуру проводят детям старше четырёх лет.

В домашних условиях

После получения консультации у офтальмолога разрешено делать специальные упражнения для восстановления зрения и избавления от косоглазия в домашних условиях. Придумайте, как заинтересовать маленького ребёнка. Длительность первых занятий не должна превышать 20 минут 6 раз в день. Постепенно увеличивайте продолжительность.

Следите за состоянием ребёнка. Не просите выполнять упражнения, если он устал, хочет кушать или спать. Гимнастика не должна превращаться в пытку. Сделайте упражнения увлекательными.

Упражнения

Для детей с косоглазием подойдут следующие упражнения:

  • подготовьте матовую лампочку 60 Вт, шарик яркого цвета диаметром 1 см, повязку для глаза, цветные картинки. В настольную лампу вкрутите лампочку. С помощью нити и скотча закрепите шарик так, чтобы он был на расстоянии 5 см от лампочки и расположен по её центру. Посадите ребёнка на полметра от лампы. Закройте здоровый глаз повязкой. Попросите малыша посмотреть на шарик полминуты. Засеките время. Затем покажите ему одну из картинок. Пусть он рассматривает рисунок около минуты. Повторите упражнение три раза;
  • приготовьте ручку (или любой другой стержень) и небольшую яркую игрушку. Закрепите игрушку на ручке. Посадите ребёнка перед собой. Закройте ему один глаз. Медленно водите ручкой перед лицом ребёнка (из стороны в сторону, сверху вниз). Попросите его следить за фигуркой только глазами, не поворачивая головы. Упражнение длится 1 — 2 минуты. Затем закройте малышу другой глаз и повторите манипуляции. В конце уберите повязку и подведите ручку к переносице ребёнка. Глаза должны свестись к носу;
  • подготовьте лист бумаги с набором различных картинок, отдельные из которых повторяются (но не расположены рядом друг с другом). Попросите малыша найти одинаковые изображения. Для детей постарше подойдут упражнения, где нужно найти отличия между схожими рисунками или «пройти» лабиринт;
  • вытащите шнурок из обуви и попросите малыша вставить его на место;
  • подберите подходящий для малыша молоток и предложите ему забить гвозди в нетвёрдую поверхность;
  • попросите малыша мячом попасть в корзину. Начните с небольших расстояний, постепенно их увеличивая.

Косоглазие у детей связано с нарушениями в работе глазодвигательных мышц и может сопровождаться дальнозоркостью или близорукостью. Из-за отклонения возникает двоение в глазах. Чтобы этого избежать, мозг перестаёт воспринимать сигналы от косящего глаза, и со временем острота зрения значительно снижается, пропадает бинокулярность. Детское косоглазие лечится в домашних условиях, специальными приборами или с помощью операции. Без терапии зрение не восстановится и останется монокулярным на всю жизнь.

Ссылка на основную публикацию