Малыш рождается с недоформированным организмом, который совершенствуется по мере взросления. Недоразвитие сказывается и на желудочно-кишечном тракте. Ребёнок учится вырабатывать необходимые бактерии и секреты, привыкает к новой пище. Со временем меняется кал. Нередко родителей беспокоит зелёный стул у новорождённого или грудничка. Почему так происходит и что делать? Для начала стоит разобраться с нормой выделений.
У новорождённых (от рождения до 28 дней)
Каловые массы у новорождённого отличаются в разные периоды:
- от 0 до 3 суток. Ещё в утробе у плода в кишечнике копятся какашки, состоящие из клеток слизистой ткани кишечника, заглоченных околоплодных вод, эпителия и другого. Так называемый первородный кал, или меконий, достаточно густой, как дёготь, тёмно-оливкового цвета, без запаха. Иногда опорожнение происходит при родах из-за гипоксии. При грудном вскармливании (ГВ) другого кала нет, потому что молозиво усваивается практически полностью;
- при ГВ после прибытия молока у мамы (после 3 — 5 дней). Становление стула ребёнка проходит две стадии.
- Переходный кал. По консистенции напоминает кашу жёлто-зелёного цвета с кисловатым запахом.
- Зрелый кал. По консистенции однородный, похожий на кашу или негустую сметану, по запаху напоминает кислое молоко. Опорожнение случается до 10 раз в сутки, постепенно становясь реже. Иногда молоко усваивается практически полностью, поэтому опорожнение случается раз в 4 — 7 дней. Это нормально, если малышу менее полутора месяцев и нет тревожных симптомов (вздутия, капризности, недовеса, отказов от еды);
- при искусственном или смешанном вскармливании. Кал похож на зрелый, может иметь нерезкий гнилостный запах, быть гуще, тёмно-зелёного или коричневого цвета.
У грудничков (от 28 дней до года)
До введения прикорма (4 — 6 месяцев) стул грудничка зрелый. Новая пища по-разному воздействует на кал ребёнка. Меняется запах, становясь более неприятным. Цвет и консистенция зависят от продуктов, которые съедает грудничок. Чаще появляются запоры и поносы. В данном случае не имеет значения, на каком вскармливании находится малыш.
Если кроха хорошо себя чувствует и нет каких-либо тревожных признаков, зелёный кал — вариант нормы.
Причины зеленого стула
Источники появления зелёного кала разные:
- одни зависят от вида вскармливания ребёнка;
- другие являются общими, несмотря на вид кормления;
- третьи характерны для определённого возраста ребёнка.
При грудном вскармливании
При ГВ зелёный кал наблюдается из-за:
- питания мамы и её гормонального фона. Если женщина употребляет большое количество зелёных овощей и растений (брокколи, огурцов, кабачков, укропа, петрушки), у молока меняется состав, что влияет на цвет стула малыша. Неблагоприятно для младенца пищевое отравление мамы;
- медикаментов. Приём антибиотиков негативно влияет на микрофлору кишечника. Железосодержащие препараты окрашивают кал ребёнка зелёным. Вещества попадают в кишечник напрямую, если лекарства дают малышу, или с молоком мамы;
- недокорма. Женщина слишком рано отрывает малыша от груди при кормлении, поэтому ребёнок получает только молозиво и «переднее» нежирное молоко. При этом стул пенистый, со слизью. Младенец просит кушать часто, через 1 — 1,5 часа после кормления, не спит после еды, вес снижается.
При искусственном и смешанном вскармливании
Источником позеленения кала при искусственном или смешанном вскармливании служат:
- смесь, заменяющая молоко матери, с повышенным содержанием железа;
- неподходящая по составу смесь;
- дисбактериоз и снижение иммунитета. Специальные смеси — не полноценные заменители молока, поэтому такие дети чаще страдают из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Врачи рекомендуют давать ребёнку пробиотики и пребиотики для нормализации работы пищеварительной системы.
Общие источники
Общие причины появления зелёных каловых масс, которые не зависят от вида вскармливания младенца, таковы:
- вещества, входящие в кал, взаимодействуют с кислородом и приобретают зелёный цвет, то есть, окисляются;
- билирубин. Этот желчный пигмент образуется в результате расщепления белков и выводится, в том числе с калом, окрашивая его в зелёный цвет. Является нормой для детей до 6 — 8 месяцев;
- воспаление слизистых оболочек кишечника. При перенесённой гипоксии у плода нарушается структура органов, в том числе тканей желудочно-кишечного тракта. В последующем требуется длительный период для восстановления и нормализации работы;
- прикорм с повышенным содержанием железа или избытком сахара. Во втором случае кал окрашен неравномерно, с примесями зелёного;
- дисбактериоз или лактазная недостаточность;
- болезни (ротавирус, глисты, гельминты, энтероколит), аномалии структур пищеварительной или эндокринной системы (врождённые и приобретённые), аллергены.
Дисбактериоз
Дисбактериоз — не заболевание, а нарушение, возникающее из-за дисбаланса бактерий в кишечнике. Его сопровождают повышенная температура, расстройства работы желудочно-кишечного тракта (диарея, запор), вздутие живота, слабость, иногда рвота, беспокойство из-за спазмов даже во сне, снижение аппетита, слизь и пена в кале. Организм справляется с таким состоянием самостоятельно. При тяжёлом течении выписывают пробиотики и пребиотики.
Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность проявляется жидким стулом зеленоватого или жёлтого цвета, пенистой консистенцией и резким кислым запахом. На пелёнке появляется характерное водянистое пятно вокруг кала. Причина недуга — неполадки с перевариванием лактозы из-за её переизбытка или недостатка фермента лактазы, который её перерабатывает. Развивается дисбактериоз.
Часто лактазная недостаточность проходит самостоятельно к 9 — 12 месяцам. Реже встречается наследственная форма отклонения. Тогда диагноз останется до конца жизни. При подозрении на лактазную недостаточность меняют рацион кормящей женщины: исключают свежее молоко, сокращают употребление кисломолочного. В сложных случаях выписывают заместительную терапию лактазой.
По месяцам
Появление зелёного кала зависит от того, что происходит с малышом в разные периоды:
- 1 месяц. Зелёный кал у месячного ребёнка в подавляющем большинстве случаев — норма, при условии, что нет других симптомов. Пищеварительная система адаптируется;
- 2 месяц. У двухмесячного грудничка нередко встречается дисбактериоз. Желудочно-кишечный тракт приспосабливается к новой среде и всё ещё учится вырабатывать бактерии в нужном количестве;
- 3 месяц. У трёхмесячного младенца работа желудочно-кишечного тракта должна прийти в норму. Однако для некоторых малышей адаптационный период продолжается, что является вариантом нормы;
- 4 месяц. Изменение цвета кала чаще всего связано с преждевременным введением прикорма;
- 5 месяц. Введение прикорма начинается в конце пятого — начале шестого месяца, поэтому перемены цвета кала связаны с адаптацией к новой пище;
- 6 — 7 месяц. При прорезывании зубов малыш грызёт разные предметы, на поверхности которых находятся микробы, нарушающие работу кишечника;
- 8 — 10 месяц. Период, когда практически весь билирубин перерабатывается кишечником в стеркобилин, поэтому причина зелёного цвета кроется не в этом пигменте, а, скорее всего, в прикорме;
- 11 — 12 месяц. К концу 11 месяца каловые массы приобретают цвет того, что съел ребёнок (петрушка, укроп, шпинат и другое). Нередко появляются аллергические реакции.
Зеленый стул, как один из симптомов болезни
Если позеленение кала вызвано болезнью, появляются сопутствующие симптомы:
- вялость, капризность, нарушения сна;
- отказ от еды;
- повышение температуры тела;
- очень неприятный гнилостный запах каловых масс с пеной или изменением цвета на чёрно-зелёный — следствие инфекций, воспалений или нехватки питательных веществ;
- частый понос (более 12 опорожнений в сутки) или запоры;
- примеси в кале — слизь, кровь. Чаще всего возникают как следствие повреждений слизистых кишечника;
- подтягивание ног к животу;
- рвота или частые срыгивания (почеиу срыгивает новорожденный?);
- сыпь;
- вздутие живота (метеоризм у грудничка).
При появлении симптомов нарушения работы пищеварительной системы у младенца обязательно обратитесь к врачу!
По оттенку и консистенции
Оттенок и консистенция стула младенца могут указывать на состояние желудочно-кишечного тракта и причину изменений:
- тёмно-зелёный — норма; реакция на продукты питания; недостаток «заднего» молока; переход на новую смесь; инфекции, лактазная недостаточность;
- жёлто-зелёный — норма; недостаток «заднего» молока;
- чёрно-зелёный — норма у новорождённых; болезни пищеварительной системы; недостаток питания;
- ярко-зелёный — недостаток «заднего» молока; употребление продуктов с красителями;
- пенистый — недостаток «заднего» молока или лактазная недостаточность;
- густой — в большинстве случаев норма.
Что делать при обнаружении зеленого стула
При появлении зелёного кала выполните следующее.
- Проверьте правильность прикладывания к груди. Следите, чтобы малыш прижимался к соску плотно, не заглатывал воздух. Дайте младенцу насытиться и самому отпустить грудь.
- Убедитесь, что малыш употребляет нужное количество пищи. Если есть подозрение на недокорм, чаще прикладывайте ребёнка к груди. Ждите, пока малыш сам перестанет кушать. При неправильной форме сосков используйте специальные накладки. Соблюдайте регулярность в питании.
- Следите за собственным питанием при ГВ. Исключите синтетические добавки и продукты, которые могут вызвать расстройства работы пищеварительной системы и аллергические реакции (колбасы, копчёности, консервы, соки и другое питание с искусственными добавками). Количество овощей и фруктов не должно преобладать над другими продуктами.
- Подберите подходящую по составу смесь малышу при ИВ.
- Следите за самочувствием малыша. При хорошем самочувствии, нормальном развитии и отсутствии тревожных симптомов зелёный цвет кала, скорее всего, показатель адаптации желудочно-кишечного тракта ребёнка, то есть норма.
- Убедитесь, что ввели прикорм в положенные сроки.
- При наличии тревожных симптомов обратитесь к врачу. Причин, из-за которых появляются зелёные какашки у ребёнка, много. В больнице проведут общий осмотр и предложат пройти ряд анализов (например, крови и кала, проверить молоко на наличие вредоносных бактерий), на основе результатов которых назначат лечение.
Не принимайте сами и не давайте лекарства без одобрения врача!
Насыщенный зелёный, жёлтый или зеленоватый кал у младенцев — чаще всего нормальное явление. Не нужно ничего делать, если малыш ведёт себя спокойно, хорошо кушает и развивается. Причин, почему стул зеленеет, много: от приспособления организма к новой пище до болезней и аномалий желудочно-кишечного тракта. Следите за самочувствием ребёнка и при появлении тревожных симптомов обратитесь к врачу.