Бронхиолит у детей раннего или старшего возраста

Бронхиолит — воспаление бронхиол (части нижних дыхательных путей). Чтобы разобраться в болезни, вспомним, как происходит дыхание. Со вдохом воздух проходит через носовую полость, глотку, гортань, трахею и попадает в бронхи, похожие на разветвляющееся дерево. Ветви постепенно утончаются и заканчиваются мелкими проходами — бронхиолами. Те подходят к альвеолам — пузырькам, в которых и происходит газообмен.

Рентгенограмма бронхов человека

При воспалении нижних дыхательных путей бронхиолы закупориваются (происходит обструкция) и раздуваются (эмфизема). Человеку приходится вдыхать вдвое больший объём воздуха, чем обычно, для поддержания достаточного уровня кислорода в крови. Дыхательные мышцы перенапрягаются и постепенно утомляются. Дыхание ослабевает, наступает дыхательная недостаточность. У детей раннего возраста острый бронхиолит приводит к временным остановкам дыхания (апноэ) и, в конце концов, к смерти.

Развитие дыхательной системы начинается с двадцать четвёртого дня внутриутробного развития и заканчивается к восьмилетнему возрасту. Бронхиолит у детей возникает под воздействием определённых причин, однако основной фактор — недоразвитость дыхательной системы.

Бронхиолит — воспаление бронхиол дыхательной системы. Поражает детей раннего возраста: от рождения до трёх лет. Опасен летальным исходом для недоношенных малышей, с пороками развития или при отсутствии врачебной помощи. Лечение включает госпитализацию, борьбу с причиной болезни и недостаточностью дыхания.

Острый бронхиолит — заболевание, при котором малышу необходима срочная помощь. Есть вероятность летального исхода. Обратите внимание на тревожные симптомы!

Причины

Мама курит рядом с ребёнком в комнате
Курение близких родственников ребёнка — причина заболевания детей

Причины возникновения бронхиолитов у детей.

  • Инфекционные заболевания дыхательной системы (респираторно-синцитиальный, рино-, адено-, парагриппозный вирус, грипп, паротит, микоплазма, пневмококки). При этом РС-вирус  — источник болезни у 4 — 7 детей из 10. Заражение чаще происходит зимой от больного в детском саду, больнице или внутри семьи.
  • Курение близких родственников ребёнка.
  • Ослабленный из-за различных причин иммунитет.
  • Недостаток веса.
  • Отсутствие грудного вскармливания. Малыш не получает с молоком матери антител для борьбы с инфекциями.
  • заболевание сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

Симптомы

У детей бронхиолиты проявляются:

  • симптомами дыхательной инфекции, которая послужила источником воспаления бронхиол (кашель, чихание, насморк, повышение температуры и другое);
  • жаром, ознобом;
  • одышкой на вдохе и выдохе (учащением и усилением дыхания);
  • повышением частоты сердцебиения;
  • проблемами с сосанием груди или соски, снижением аппетита;
  • посинением кожных покровов (вначале изменяет цвет носогубный треугольник);
  • раздуванием крыльев носа;
  • хрипами при дыхании;
  • вялостью, раздражительностью.

Бронхиолит опасен переходом в астму, хроническую бронхо-лёгочную патологию, летальным исходом. Вовремя проведённое лечение поможет избежать неприятных последствий.

Если у вашего малыша возникает хронический бронхит, то важно вовремя это заметить. ибо такое частое воспаление бронхов чревато серьезными последствиями.

Виды

Выделяют два вида бронхиолита.

  1. Острый. Длится месяц. Симптомы ярко выражены, наблюдаются проблемы с дыханием. Состояние резко ухудшается;
  2. Хронический. Ребёнок болеет от одного до трёх месяцев и больше. Симптомы неинтенсивны, малозаметны.

У новорождённого

Дети от рождения до 28 дней получают пассивный иммунитет от матери, поэтому заболевают редко. Однако при заражении переносят бронхиолит тяжелее всех. Новорождённых незамедлительно госпитализируют и проводят интенсивную терапию. Болезнь особенно опасна для недоношенных малышей или с врождёнными дефектами развития (пороком сердца).

Врач слушает грудничка при обследовании

У грудничка

Дети от 28 дней до года наиболее подвержены воспалению бронхиол. Пик заболеваемости приходится на возраст от трёх до девяти месяцев. Бронхиолит переносят 11 — 12 младенцев из 100. Детей до полугода госпитализируют так же, как и новорождённых.

У детей старше года

Бронхиолитом болеют 6% малышей в возрасте 1 — 2 лет, 3,5% — старше 2 лет. У трёхлетних детей заболевание, как правило, не возникает. Это связано с развитием дыхательной системы и укреплением собственного иммунитета. Решение о тактике лечения принимает доктор, учитывая состояние пациента.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения лечения  врач спрашивает родителей о симптомах, которые они заметили. Далее назначает обследование.

  • Общий анализ крови. О наличии бронхиолитов у детей говорит изменение уровня лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов.
  • Рентгенографию. Делают снимок грудной клетки.
  • Смыв и мазок из носа и горла (при подозрении на РС-вирус).
  • Пульсоксиметрию (проводят при признаках недостаточности дыхания). Используют специальный аппарат, датчик которого надевают на палец. В норме показатель насыщенности крови кислородом равен 95 — 98%.

Лечение

Лечение проводят по следующей схеме.

  • Госпитализация малыша. В больнице его изолируют, чтобы не заразить окружающих. Доктора следят за состоянием ребёнка и в случае необходимости проводят реанимационные мероприятия.
  • Борьба с причиной заболевания. При вирусной инфекции выписывают противовирусные медикаменты («Рибовирин»), при бактериальной — антибиотики («Ампициллин», «Цефотаксим»).
  • Устранение симптомов. От кашля помогают муколитики, разжижающие и облегчающие отход мокроты («Амброксол», «Бромгексин»). Для улучшения дыхания рекомендуют посещать сеансы ультразвуковой ингаляции с солёным раствором или кортикостероидами («Дексаметазоном»), которые назначают в тяжёлых случаях. Такие гормональные средства быстро снимают воспаление, но при этом оказывают влияние на весь организм (возникают побочные эффекты).
  • Насыщение кислородом  (дыхание через специальную маску).
  • Восстановление потери жидкости (дают вдвое больший объём воды, чем обычно). При отказе от питья вводят физраствор внутривенно.

После выздоровления организм ребёнка особенно подвержен болезням бронхов (бронхит, бронхиальная астма). Внимательно следите за состоянием дыхательной системы малыша ближайшие пять лет.

Ссылка на основную публикацию