Как распознать и лечить гепатит В у новорожденных и детей постарше

Заболеванием печени, имеющим серьезные последствия, считается гепатит B у детей. Это инфекционная болезнь, вирус гепатита типа B поражает печеночную паренхиму.

Вирусный гепатит В

Характеристика заболевания

Это воспаление печени, которое может протекать в двух формах: острой и хронической. Острая (тяжелая) форма наблюдается в больнице, ребенок получает специальное лечение. Особенность гепатотропного вируса заключается в том, что он содержит ДНК. За счет этого он влияет на общее состояние ребенка. Вирус устойчив к воздействиям температуры, влажности и действию некоторых медикаментов. Если малыш заражается этим заболеванием в младенческом возрасте или во время внутриутробного созревания, по статистическим данным печень поражается в 70 — 90 случаях из 100.  С возрастом такие дети склонны к развитию грозных болезней — цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Исходя из таких статистических данных, медики большое внимание уделяют профилактическим мероприятиям, которые предотвращают заражение детей этим вирусом.

Советуем ознакомиться в дополнение: подробная информация о вирусных гепатитах.

Причины заражения

Вирус гепатита B могут переносить только зараженные люди, в том числе те больные, у которых симптомы явно не проявляются. При хронической форме болезни также есть вероятность заражения. Концентрация вируса у больного человека максимальна в крови, слюне и сперме, он выделяется с грудным молоком. Если ребенок рождается здоровый, молодой маме, больной гепатитом В, нельзя его кормить, чтобы не передать инфекцию.

Как передается вирус?

Дети наследуют это заболевание преимущественно в последние 3 месяца внутриутробного созревания. Ребенку оно передается через плаценту, в родовых путях через мамины биологические жидкости (кровь, околоплодные воды). Заражение происходит, если у мамы высокая концентрация вируса, то есть она уже давно болеет, и патологические микроорганизмы успели максимально распространиться.

Берут кровь с пальца
Вирус гепатита B передается через кровь

Но вирус гепатита B передается не только от мамы к ребенку. Инфицирование может произойти в социально неблагоприятных условиях жизни, при большой скученности зараженных людей, при низком санитарно-гигиеническом уровне.

Итак, пути передачи вируса:

  • Внутриутробный. Патологические микроорганизмы передаются от мамы к ребенку еще до его рождения.
  • Бытовой. Заражение в группе людей, где присутствует инфицированный человек. Дети заражаются вирусом, используя общие мочалки, полотенца, зубные щетки и так далее.
  • Через кровь. При переливании крови, некачественной обработке инструментов в стоматологическом кабинете, при групповом употреблении инъекционных наркотиков.
  • Половой. Через сперму и выделения передается вирус гепатита B у подростков.

Патогенез, какие процессы происходят в организме?

Вирус попадает в организм и начинает активно проникать в клетки, размножаться там. В норме у человека должны происходить адекватные реакции на вирус – формирование иммунитета, уничтожение вируса и выздоровление. При сниженном иммунном ответе вирус не уничтожается, что приводит к хронической форме заболевания.

В процессе распространения вируса в организме печень претерпевает морфологические изменения. Изменяется ее строение в центре долек, желчных ходах.

Строение печени при гепатите В
При гепатите В печень претерпевает морфологические изменения

Симптомы

Симптомы гепатита B у детей выражаются по-разному в течение всей болезни, так как она состоит из нескольких периодов, для которых свойственны свои проявления.

  1. Инкубационный период – продолжается в течение 2 — 4 месяцев. Этот период изменяется в зависимости от возраста ребенка и пути передачи вируса. В это время узнать о заболевании можно только путем проведения лабораторных исследований, где будут замечены маркеры вируса. Также показательной является активность печеночных ферментов.
  2. Преджелтушный период – характеризуется меньшим количеством дней для проявления болезни. У малышей он длится до 2 недель. Во время этого периода ребенок слабый, вялый, ничего не может делать долго, сильно болят суставы, бывают высыпания на коже, срыгивания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся вздутием живота, поносом. Первые признаки, по которым узнают гепатит B у детей, – это светлый кал и темная моча.
  3. Желтушный период – длится в среднем до 1 месяца. Кожа и слизистые оболочки глаз становятся желтыми, в первую неделю желтизна активно нарастает. В это время повышается температура тела, ребенок продолжает себя плохо чувствовать, становится заторможенным. У него увеличены размеры печени, результаты анализов показывают активность трансаминаз, гипоальбуминемию.
  4. Период реконвалесценции – это стихание всех признаков заболевания, восстановление здоровья малыша. Но иногда он не настает, а после желтушного периода крохи погибают. В этом случае диагностируется печеночная недостаточность, кома.
Перечень симптомов при гепатите В
Симптомы гепатита B у детей выражаются по-разному в течение всей болезни

К какому врачу идти за помощью?

Гепатит B отличается сложным течением. Поставить диагноз и распознать эту форму заболевания может только врач — педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист. Специалист назначает диагностические процедуры и нужное ребенку лечение.

К вирусным гепатитам также относится и гепатит C. Его симптомы и пути передачи отличаются от гепатита, рассматриваемого в этой статье.

Что из себя представляет реактивный гепатит у детей? Чем отличается от вирусных и как его правильно лечить, читайте в нашем материале.

Диагностика

В инкубационном периоде обнаружить вирус сложно. Первыми признаками, которые указывают на его присутствие, являются изменения цвета мочи и кала, желтизна кожи и слизистых. В этом случае крайне важно обратиться к врачу.

Родитель должен обращать внимание не только на цвет мочи и кала, но и на общее состояние малыша. Он становится пассивным, не играет и постоянно лежит или сидит. Такое поведение сопровождается желтым цветом кожи. Самостоятельно это заболевание вылечить нельзя.

Чтобы поставить диагноз гепатит B у детей, врач назначает специальные анализы крови и мочи. Также он составляет анамнез, то есть определяет возможные пути заражения малыша. Если обнаружили гепатит В у новорожденного, важно знать, больна ли мама крохи. Чем раньше определить заболевание, тем раньше начинается нужное лечение и улучшается состояние детей.

Анализ мочи при гепатите В
Врач назначает специальные анализы крови и мочи при гепатите В

Как дополнительное обследование при этом заболевании проводится УЗИ печени, биопсия и сцинтиграфия печени, МР холангиография. Эти исследования помогают увидеть концентрацию вируса, степень поражения печени, проводится компьютерное сканирование всех сосудов и протоков для диагностики их поражения вирусом.

Принципы лечения вируса

Лечение вируса типа B отличается от лечебных мероприятий при гепатите A. Это заболевание намного хуже переносится детьми, так как вирус активнее развивается в крови и содержит не РНК, а ДНК. По этой причине многие случаи заболеваний малышей заканчивались летальным исходом. Также хроническая форма гепатита B может перейти в цирроз печени.

После обнаружения вируса врач дает рекомендации по лечению. Дети в тяжелом состоянии обязательно лечатся в стационарных условиях. Им необходимы постельный режим, диетическое питание, преобладание в пище молочной и растительной продукции. Детки, переносящие заболевание в легкой форме, проходят лечение дома.

Раствор для инъекций Реополиглюкин
Реополиглюкин назначают в тяжелых случаях токсичности при распространении вируса

Лекарственное лечение детей с гепатитом B заключается в приеме витаминов B, C, E и A, медицинских препаратов для улучшения тока желчи, лекарств, поддерживающих функции печени. Для уменьшения симптомов и болевых ощущений детям назначают препараты, снимающие спазмы. Активно применяются медикаменты на основе интерферона, которые провоцируют адекватный иммунный ответ. Лекарство вводится в виде инъекций.

В тяжелых случаях токсичности при распространении вируса назначаются такие препараты, как «Реополиглюкин», 10% р-р глюкозы, по состоянию назначается гормональная терапия. При тяжелых формах течения болезни вместе с этими препаратами часто используют плазму, «Гемодез», «Лазикс», «Альбумин», «Маннитол».

Лечение аппаратами подразумевает применение плазмафереза и гемосорбции – методов очищения крови.

Прогнозы при этом заболевании

Если заболевание не перешло в хроническую форму, не запущено, проводимое лечение приводит к полному выздоровлению. В противном случае у маленьких деток сложное течение патологического процесса приводит к коме, летальному исходу.

После полного выздоровления малыша нужно показать специалисту спустя 20 — 25 суток. Потом желательно приходить на консультацию через 3 месяца и полгода. Если никаких жалоб и симптомов нет, ребенка снимают с учета.

Профилактика

Чтобы не подвергать детей серьезному лечению, нужно всеми силами предотвратить болезнь. Для этого проводится вакцинация, детям прививают правила гигиены, учат, что пользоваться чужими средствами для ухода за собой недопустимо. В больницах важно следить за стерильностью инструментов.

Деткам, перенесшим заболевание, рекомендован санаторный отдых и методы поддержки иммунитета в гастроэнтерологических лечебных учреждениях.

Ссылка на основную публикацию