речь пойдет о самом распространенном инфекционном кишечном заболевание. Иногда называют желудочным, или кишечным, гриппом, поскольку увеличение количества заболевших наблюдается во время эпидемий гриппа, либо ротавирусным гастроэнтеритом. У взрослых ротавирусная инфекция встречается редко и протекает в легкой форме, в основном ей подвержены дети.
Согласно статистике, болезнь по количеству обращений детей к врачу занимает второе место после ОРВИ. По сути, ей заражается почти каждый ребенок. Чаще всего протекает в возрасте от полугода до 3 лет. И, к сожалению, в так называемых странах третьего мира инфекция у детей нередко приводит к летальному исходу (более 400 тыс. случаев ежегодно). Инфекцию справедливо считают «болезнью грязных рук», поскольку передается она посредством бытовых контактов и через продукты с ротавирусом. Но, встречались случаи заражения воздушно-капельным путем.
На данный момент известно восемь типов возбудителей, обозначающихся латинскими буквами от A до H. Человек может заразиться типами A, B и C, в 9 случаях из 10 — будет тип A. Заболевание имеет сезонный характер, и чаще всего им заражаются в холодный период года.
Причины
Источником заболевания является человек с острой формой ротавирусного гастроэнтерита или носитель вируса, высевающий из организма возбудитель инфекции вместе с калом. В раннем возрасте вирус нередко передается детям от их матерей. В более позднем инфицирование происходит чаще в яслях, детских садах и школах.
Ротавирус в основном размножается в кишечнике. Он заражает ряд клеток эпителия тонкого кишечника и приводит к его структурным и функциональным изменениям. В частности, повреждает ворсинки клеток, без них не осуществляется нормальный процесс пищеварения, и в свою очередь, вызывает повышенное поступление в кишечник жидкостей и, как следствие, острую диарею и дегидратацию.
Вирус устойчив к кислотной среде желудка и пищеварительным ферментам кишечника. Также вирионы ротавируса хорошо переносят низкие температуры, спокойно могут находиться в холодильнике или на уличном холоде, а при попадании в организм и соприкосновении с клеткой хозяина сразу активизируются и начинают производить потомство.
Инкубационный период
После инфицирования происходит размножение вируса и оккупация им слизистой кишечника. Как правило, симптомы начинают проявляться только по его окончании. Длительность инкубации зависит от тонуса иммунитета ребенка и количества попавших в организм вирионов. Обычно он длится 1 — 5 дней. То, что существует опасность для заразившегося, понятно. Но контакты с носителем вируса рискованны и для окружающих.
Пока длится инкубация, организм выделяет наибольшее количество вирионов, провоцирующие вспышку эпидемии среди окружающих ребенка людей. Особенно ситуация типична для ясель и детсадов. В разгар болезни высевание вируса ослабевает, но не исчезает полностью.
Симптомы и формы болезни
Болезнь у детей протекает намного интенсивнее, чем у взрослых. Проявление признаков инфекции зависит от степени тяжести заболевания:
- При легкой форме у ребенка наблюдается слабость, ухудшается аппетит. Затем поднимается температура в пределах 37°-37,5° и держится 1-2 дня. Через несколько часов появляется рвота, притом независимо от того, полон желудок или пуст. Практически одновременно с ней наблюдается жидкий стул в пределах двух-трех раз в сутки. Через два дня проявление симптомов слабеет, а к 4-5 дню наступает выздоровление.
- Средняя форма характеризуется повышением температуры до 37,5°-38°. Рвота предшествует появлению жидкого стула и может многократно повторяться в течение двух дней. Возникают болевые спазмы в животе, чаще всего в области пупка, водянистый стул учащен до 7 — 15 раз в сутки. Причем, диарея может длиться 1 — 3 дня, при условии правильного лечения. Когда организм идет на поправку, вначале исчезает рвота, затем нормализуется температура тела, в испражнениях появляются каловые массы, и к 6-7 дню стул полностью нормализуется.
- При тяжелой форме наблюдается острое начало. Пик тяжести состояния приходится на 3-4 день. Вследствие сильной диареи (более 25 раз в сутки) и рвоты наступает обезвоживание организма. Повышается уровень кислотности. Ребенка постоянно мучает жажда, возникает сухость кожи и слизистых. Заметить признаки легче всего на губах – они приобретают яркий оттенок и начинают трескаться. Диарея продолжается не менее 3 дней. При благоприятных условиях болезнь лечится до 10 дней.
У детей возрастом от года до трех лет заболевание проходит в средней и тяжелой форме, как и у новорожденных. В дошкольном возрасте (3 — 7 лет) инфекция переносится намного легче.
На этапе возникновения диареи симптомы можно спутать с такими заболеваниями, как дизентерия и сальмонеллез. Но по характерному стулу определяются свойственные только для инфекции признаки. В кале отсутствуют зелень и примеси крови. Изначально стул водянистый, обильный, желтого или темно-коричневого цвета. Затем по консистенции и окраске становится похожим на грязно-желтую глину. Если же стул содержит следы слизи, есть вероятность параллельного с гастроэнтеритом бактериального заражения, и у ребенка ярко выражены симптомы общей интоксикации организма.
Инфекция способна развиваться постепенно (подострая форма) и характерными признаками являются общая слабость, снижение аппетита, немного повышается температура. Также наблюдаются покраснение горла, насморк, кашель, лимфоузлы на шее увеличиваются — симптомы нередко принимают за ОРЗ.
Особенности у новорожденных и грудничков
Заражение обычно происходит от медперсонала или матери ребенка. Часто характеризуется групповыми вспышками. Инфекция у новорожденных и грудных детей поражает в основном пищеварительную систему, воспаления слизистых дыхательного тракта практически не выражены.
К симптомам относятся вялость и сонливость, впалые глаза, углубленный родничок. Беспокойное поведение грудничка в момент урчания живота свидетельствует о болях. У него начинается рвота, которая бывает многократной, но обычно на следующий день проходит. Наблюдаются диарея, редкое мочеиспускание. Жидкий стул желтовато-белого цвета, иногда пенистый. Происходит обезвоживание организма, ребенок начинает терять в весе.
Важно знать способы обнаружение критических стадий обезвоживания. Существует несколько признаков: ребенок плачет без слез, у него сухой язык, отсутствует потоотделение, не было мочеиспускания более трех часов. Если обнаружены подобные симптомы, необходима немедленная госпитализация, поскольку велика вероятность серьезных осложнений.
У детей грудного возраста при сильной диарее в первые несколько дней развивается синдром общей интоксикации. Главными ее симптомами являются высокая температура, озноб, апатия, иногда судороги. Ребенок отказывается от грудного вскармливания.
Диагностика
Для обнаружения инфекции применяются лабораторные исследования кала (иммунохроматография), мочи и крови. Но в основном лечение начинают сразу же, как только проявляется симптоматика заболевания. Анализы же необходимы для окончательной уверенности в диагнозе, для подтверждения или опровержения наличия присоединенной бактериальной инфекции, и в будущем, если возникнут осложнения болезни. Сейчас существует экспресс-тест на ротавирус, который можно провести в домашних условиях. В его комплект входит специальное вещество, реагирующее на вирус, действие происходит по аналогии с тестом на беременность.
Лечение дома
Основная задача при лечении – уменьшить интоксикацию организма и восстановить баланс жидкостей и минералов. При течении болезни в легкой и средней формах лечить ребенка можно в домашних условиях. Прежде всего необходимо установить степень обезвоживания организма. При легкой и средней необходимо давать препараты, нормализующие водно-солевой баланс. Чаще назначают: «Регидрон», «Глюконал», лекарства обычно принимают две недели до полного восстановления стула. При тяжелой степени дегидратации, когда ребенок продолжает терять больше жидкости, чем восполнять, назначают препараты для внутривенного введения, показано лечение в стационаре.
Для выведения вируса и токсинов из организма нужно дать ребенку сорбенты, такие, как активированный уголь, «Смекта», «Карболен». Важно давать их не дольше по времени, чем указано в инструкции, иначе может возникнуть запор. У многих с течением болезни развивается дисбактериоз, который необходимо лечить пробиотиками («Лактобактерин», «Бифилакта»).
Поскольку при гастроэнтерите может развиваться бактериальная инфекция, для ее предотвращения врач назначает энтерофурил. Кстати, на сам ротавирус антибиотики не действуют, данные препараты ослабляют организм, и энтерофурил назначается только при изменении лабораторных анализов в сторону присоединения бактериальной инфекции.
Больному нельзя принимать препараты против диареи! Если дать ребенку лекарство, оно просто уменьшит позывы к дефекации, но вирус как раз и выводится из организма таким способом. В итоге лишь приведете к прогрессированию болезни.
Диета больного
Лечение ротавирусной инфекции у детей будет успешным в первую очередь при назначении подходящей диеты. Для начала нужно исключить из рациона продукты, которые способствовуют прогрессированию болезни:
- молочные и кисломолочные продукты;
- овощи и фрукты в сыром виде;
- любая жирная пища;
- хлебобулочные изделия;
- макароны, перловая и ячневая крупа, бобовые;
- любые консервы;
- сладкое и газированные напитки.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, он будет получать достаточное количество витаминов и минералов, способствующих укреплению организма и ослаблению действия инфекции. От прикорма лучше отказаться. При искусственном питании необходимо кормить ребенка безмолочными смесями.
Организму необходимо восполнять потерю жидкости. Назначают «Регидрон», но неплохой заменой ему будут кисели, компоты, тертые морковь с яблоком (предварительно сваренные), некрепкий чай, отвары ромашки, шиповника.
Если ребенку больше года, в первые несколько дней ему полезно кушать каши (не молочные!) и постный бульон, поможет нормализовать стул. Затем в меню постепенно вводятся нежирные куриные или овощные супы, котлеты на пару, картофельное пюре, омлет (также на пару). Еду и питье необходимо давать понемногу, но часто, во избежание рвоты.
Восстановительная диета после болезни
Сразу после выздоровления не следует переходить на обычное питание, поскольку для нормализации работы желудочно-кишечного тракта необходимо время. В зависимости от тяжести перенесенного заболевания на протяжении нескольких недель и вплоть до полугода потребуется низкокалорийная диета. Следует ограничить употребление молочных продуктов, есть как можно меньше жареной и жирной пищи. Также в меню нельзя включать продукты, содержащие консерванты. Питание должно быть частым и в небольших количествах. Так нагрузка на пищеварительную систему будет меньше.
Детям до года необходима безлактозная диета. Продолжать ее необходимо столько времени, сколько потребует педиатр. Еще хотя бы на месяц следует воздержаться от новых прикормов, поскольку после болезни пищеварительные функции ослаблены, и не стоит их перегружать.
Вакцинация
Прививка от ротавирусной инфекции – на сегодняшний день единственная эффективная профилактика инфекции у детей. Сейчас существуют 2 вакцины, которые прошли клинические испытания. Они содержат ослабленный вирус, практически не имеют побочных эффектов и, что является приятным дополнением, принимаются орально. ВОЗ рекомендовала всем странам включить данную вакцинацию в национальный календарь прививок. Прививка делается ребенку в возрасте от 6 до 32 недель.
Профилактика
В какой-то степени защитить ребенка от заражения поможет соблюдение личной гигиены. Необходимо чаще мыть руки, в обязательном порядке после туалета или посещения общественных мест. Пищу, которая употребляется в сыром виде, перед тем, как есть, нужно обязательно промыть. Воду для питья предварительно прокипятить. Если один из членов семьи заболел, ребенка к нему желательно не допускать. Но даже идеальная санитарно-гигиеническая обстановка в доме в подавляющем большинстве случаев не сможет уберечь ребенка от заражения ротавирусом.
После полного выздоровления болезнь не влечет за собой каких-либо последствий. В организме вырабатывается частичный иммунитет. Человек способен заразиться повторно, но тогда болезнь будет протекать в легкой форме. А при условии наличия большого количества антител заражение может и вовсе не произойти.
