В последнее время все большее распространение в педиатрии приобретают заболевания сердечно-сосудистой системы. В основном — патологии, условно объединенные в одну большую группу – пороки сердца. На сегодняшний день они наблюдаются у каждого двухсотого ребенка. Услышав диагноз, многие родители воспринимают его как приговор для своего малыша. Да, часть из этих болезней действительно несут серьезную опасность для жизни пациента. Но чаще всего порок сердца у детей вполне успешно лечится, хотя иногда единственным методом здесь является хирургическая операция.
Общие сведения
Сердце человека состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков. Их слаженная работа обеспечивает нормальный кровоток и, соответственно, является обязательным условием жизнедеятельности организма. Возникающие в системе дефекты, затрагивающие сердечные клапаны, перегородки или сосуды, приводят к нарушению поступления крови в различные органы, лишая их полноценного снабжения кислородом. Состояние называется сердечной недостаточностью.
Пороки бывают двух категорий:
- врожденные – появляются в процессе развития эмбриона, дети рождаются на свет, уже имея патологию;
- приобретенные – возникают после рождения, обычно в возрасте 10 лет и старше.
Классификация и причины врожденных пороков
Дети довольно часто рождаются с этой патологией (1% от всех новорожденных). Сейчас насчитывается порядка 90 врожденных патологий, способных сочетаться друг с другом в различных комбинациях. Существует множество классификаций, и наиболее распространенную из них, основанную на наличии или отсутствии смешивания артериальной и венозной крови, мы приведем ниже:
- Белые. Наиболее известными являются открытый артериальный проток, дефекты перегородок, изолированные стенозы, диспозиции и дистопии сердца. Цианоз при этом не наблюдается.
- Синие. Чаще встречаются тетрада Фалло, транспозиция магистральных артерий, комплекс Эйзенменгера, аномалия Эбштейна и другие.
Синие пороки получили свое название по причине выраженного цианоза, которым они сопровождаются. Г руппу патологий объединяет заброс венозной крови в систему, питающую все органы ребенка (называемый большым кругом кровообращения). Полученная «смесь» содержит недостаточное количество кислорода. Поэтому ткани, в которые она поступает, приобретают синюшный оттенок.
Пока еще точно неизвестно, почему малыши рождаются с подобными дефектами. Но большинство медиков сходятся во мнении, что врожденные пороки сердца у детей имеют следующие причины появления:
- Генетические факторы. К ним относится наличие подобных заболеваний у близких родственников матери или предыдущих ее детей. Но иногда признаки генетической предрасположенности заранее обнаружить не удается.
- Неудачная беременность. Если у матери ранее случался выкидыш или рождался мертвый ребенок, это значительно повышает риск появления в будущем малыша с сердечно-сосудистыми патологиями.
- Вредные привычки. Употребление беременной алкоголя или наркотиков, определенных медикаментов непосредственно влияет на здоровье будущего ребенка.
- Плохая экологическая обстановка. Здесь необходимо учитывать не только проживание в «чистой» зоне, но и профессию мамы. Причем работа на вредном производстве может проявить себя и через несколько лет.
- Заболевания во время беременности. Наиболее опасными в этом плане считаются сахарный диабет, эпилепсия, сильная гипертония, различные инфекции (например, краснуха у матери скорее всего приведет к развитию порока у эмбриона).
Полная информация обо всех видах пороков в статье — Врожденные патологии — есть ли выход?
Приобретенные патологии
Приобретенные пороки у детей затрагивают работу клапанов, тем самым нарушая кровоток в организме. Эти дефекты бывают двух видов:
- пролапс – провисание створок одного из клапанов при его закрытии, приводящее к просачиванию определенной порции крови в обратную сторону (регургитация);
- стеноз – неполное открытие створок, снижающее пропускную способность клапана.
Причины развития приобретенных видов заболевания в большинстве своем имеют ревматоидный характер, но иногда их появление могут спровоцировать и другие заболевания:
- атеросклероз (этой патологии изредка бывают подвержены и дети);
- инфекционный эндокардит;
- сифилис;
- диффузные болезни соединительной ткани.
Чаще всего у детей наблюдаются дефекты митрального клапана (порядка 70% всех пациентов), а практически все остальные затрагивают аортальный. Причем в половине случаев нарушения параллельно присутствуют еще в одном клапане – трикуспидальном, хотя как самостоятельная патология порок встречается очень редко.
Также, порок может вызвать еще одну болезнь — образование дополнительной хорды в сердце. Это настолько же опасная патология, требуется немедленное вмешательство.
Симптомы
Основные симптомы у врожденных и приобретенных пороков схожи, хотя в каждом конкретном случае могут иметься индивидуальные особенности:
- быстрая утомляемость;
- одышка даже при небольших физических нагрузках;
- медленная прибавка в весе у маленьких детей;
- трудности во время кормления грудничков;
- тахикардия;
- цианоз при синих пороках;
- явные патологические шумы при прослушивании (причины шумов в сердце у ребенка);
- фибрилляция предсердий.
Нередко, хотя и не обязательно, присутствуют такие признаки, как сердечные и головные боли, выраженные артерии на шее, частая отечность определенных частей тела. У детей постарше симптомы проявляются отчетливее – боли в груди отдают в левую руку и надплечье.
Естественно, человеку без должной квалификации определить порок по вышеописанным проявлениям будет сложно, поскольку те же утомляемость и одышка могут свидетельствовать о каких-либо других заболеваниях. Поэтому при подобных симптомах лучше всего отвести ребенка к врачу.
Лечение
Лечение пороков в каждом случае разрабатывается индивидуально на основании различных факторов, таких, как вид патологии, особенности ее течения, самочувствие ребенка, его возраст и так далее. В некоторых случаях к совершеннолетию порок исчезает сам по себе. Но чаще всего без врачебной помощи не обойтись. Здесь может быть три варианта, которые чаще всего дополняют друг друга:
- медикаментозное лечение;
- хирургическая операция;
- профилактические мероприятия.
Медикаменты
Конечно, сам дефект медикаментами не вылечить. В основном их применяют для купирования симптомов сердечной недостаточности. Также могут быть назначены следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные – при выраженной реакции на инфекцию «силами» врожденного иммунитета;
- ангиопротекторы – если наблюдается поражение сосудов;
- антибиотики на основе пенициллина – когда порок спровоцирован патогенными бактериями;
- кардиотрофическая терапия – для лечения при острой недостаточности.
Операция
Единственным способом полностью устранить дефекты сердечно-сосудистой системы является хирургическое вмешательство. Иногда спасти ребенка можно только таким путем. Операция рекомендуется при наличии следующих симптомов:
- после незначительных физических нагрузок у пациента сразу возникает одышка, а также наблюдаются другие признаки недостаточности;
- диагностика показывает патологическое увеличение какой-либо из сердечных камер и ее работу «на износ»;
- в одном из желудочков возрастает давление.
Профилактические меры
Эффективное лечение порока невозможно без соблюдения ребенком правильного режима:
- Рацион пациента должен быть сбалансированным, с повышенным содержанием кальция, магния, калия и марганца (больше всего их в овсянке, перловке, гречке, яблоках и черносливе). При этом нежелательно делать упор на соленые и маринованные продукты, консервацию. Лучше есть меньшими порциями, но чаще.
- Ребенок должен вовремя ложиться спать, поскольку полноценный отдых значительно снижает нагрузку на сердце.
- Больного необходимо оградить от ситуаций, которые могут повлечь перевозбуждение или расстройство. Также не рекомендуется нагружать его физически.
- Регулярные прогулки просто обязательны, конечно, если на улице комфортная погода.
Порок у детей излечим в подавляющем большинстве случаев. Причем основным моментом здесь является своевременное обращение за медицинской помощью, поскольку никакими народными методами подобные заболевания не «победить». Только квалифицированный специалист сможет определить, почему данная патология возникла и какой способ лечения лучше всего подойдет ребенку.
