Диспепсия у маленьких пациентов выражена нарушением работы пищеварительной системы. Если говорить простым языком, то функциональная диспепсия у детей — это обычное «несварение желудка». У новорожденных и малышей в возрасте до года основными причинами расстройства пищеварения служат незрелость системы органов желудочно-кишечного тракта и сбои в питании (введение в рацион чего-то нового, резкий переход на искусственное вскармливание, отсутствие разнообразия в питании и др.). Кроме этих факторов, диспепсии могут предшествовать генетическая предрасположенность и недостаточная выработка пищеварительных ферментов.
Из-за чего возникает диспепсия (причины)
Главными причинами развития диспепсии являются ошибки в кормлении ребенка. Особую роль играет нарушенный режим питания — к примеру, если мать кормит ребенка чаще, чем нужно, это способствует срыгиванию, а слишком большой объем пищи у малыша может вызвать рвоту.
Дети, находящиеся на смешанном или искусственном вскармливании, подвержены расстройству пищеварения больше, чем те, кто питается грудным молоком. Подбор смесей в течение долгого времени, либо кормление некачественной смесью приведет в итоге к диспепсии. К тому же при использовании смеси возможен перекорм — ведь из бутылочки сосать легче, чем из груди матери.
Острые расстройства пищеварения у детей раннего возраста могут вызвать следующие причины.
- Переедание.
- Недостаточная ферментативная активность.
- Количественные и качественные особенности пищи грудничка не соответствуют работоспособности его пищеварительного тракта.
- Введение новой пищи, которую ребенку в силу возраста рано употреблять.
У более старших детей нарушение пищеварения также может быть спровоцировано рядом факторов.
- Чрезмерным употреблением пищи, вредной для организма (жареной, жирной, копченой, солёной).
- Гормональной неустойчивостью.
Сопутствующими заболеваниями являются следующие.
- Расстройство центральной нервной системы.
- Аллергические реакции и наличие экссудативно-катарального диатеза в анамнезе.
- Рахит (подробнее о рахите).
- Недоношенность.
- Пониженный уровень гемоглобина.
- Гипотрофия.
- Недостаток витаминов.
- Паразитарные болезни (например, гельминтоз).
Виды болезни
У детей различают функциональную, токсическую и парентеральную диспепсии.
В свою очередь, функциональная (либо алиментарная) диспепсия является нарушением пищеварения, возникшим в результате нерационального питания.
Функциональная диспепсия делится на пять видов.
- Бродильная диспепсия у детей обусловлена процессами брожения от злоупотребления продуктами с высоким содержанием углеводов. В результате в толстой кишке происходит размножение бактерий брожения.
- Гнилостная – петли кишечника заселяют гнилостные микробы в результате перенасыщения продуктами, богатыми белками.
- Жировая — характерна чрезмерным употреблением жирной пищи.
- Токсическая диспепсия формируется как следствие неэффективного лечения функциональной, и основным источником проблемы здесь является возбудители инфекций кишечника — сальмонелла, кишечная палочка, шигелла и прочие менее опасные микроорганизмы.
- Парентеральная носит вторичный характер и является осложнением после какого-либо перенесенного заболевания (например, пневмонии).
Исходя из разновидностей расстройства пищеварения, выделяют такие симптомы.
- Снижение веса из-за отсутствия аппетита.
- Тошнота, рвота.
- Беспокойный сон.
- Метеоризм (до года и после года).
- Острая боль в эпигастральной области, сопровождающаяся коликами.
- Частый жидкий стул с примесями слизи и комочков из непереваренной пищи.
Бродильная диспепсия, так же, как и гнилостная, отличается специфическим запахом стула.
Новорожденные подвержены временной диспепсии на 3 — 5 день от рождения. Она продолжается несколько дней, пока организм адаптируется к внешней среде, и проходит самостоятельно.
Токсическая форма расстройства отмечается появлением тяжелых признаков болезни – могут присутствовать симптомы менингита, повышение температуры, резкое снижение веса, атрофия мышц, а также наличие судорог и потеря сознания. Кожные покровы бледного или синюшного цвета.
При неэффективном или длительном лечении диспепсии у ребенка может развиться дистрофия вследствие нарушенного обмена веществ. Рахит и аллергия в период течения диспепсии могут привести к пиелонефриту, отиту, пневмонии.
[orange]Будьте бдительны, у маленьких детей высок риск развития заворота кишок, серьезной проблемы ЖКТ.[/orange]
Как диагностировать
При первых признаках расстройства следует обратиться к врачу-педиатру, который проведет осмотр ребенка и, если нужно, назначит консультацию детского гастроэнтеролога. Может понадобиться консультация и лечение у детского невролога и психолога при проблемах с нервной системой.
Постановка диагноза основывается на результатах инструментальных и лабораторных исследований.
К инструментальным методам обследования относятся все нижеперечисленные.
- Рентген желудка и последующий осмотр кишечника.
- Проведение дуоденального или желудочного зондирования.
- Эндоскопические обследования желудка и 12-перстной кишки.
- УЗИ брюшной полости.
- Измерение кислотности желудочного содержимого при помощи специального теста.
Лабораторная диагностика включает следующие основные анализы:
- Анализ крови из вены на биохимию.
- Исследование крови и мочи на ферментативную активность поджелудочной железы.
- Исследование кала на наличие бактерий, глистов (вся информация по глистам у ребенка).
- Проведение копрограммы с целью диагностирования работоспособности органов пищеварения.
Лечение
Не стоит волноваться при единичном случае рвоты или поноса – необходимо просто подкорректировать питание малыша. Например, новый продукт нужно вводить постепенно, давать малыми количествами и следить за последующей реакцией на новинку. Следует отметить, что признаки расстройства пищеварительной системы могут наблюдаться, если ребенок перегрелся на солнце.
Основные принципы лечения можно представить следующими действиями:
- Коррекция питания ребенка.
- Оптимизация питьевого режима.
- Народные способы терапии.
- Массаж живота.
- Медикаментозная терапия.
При учащённом поносе (более 10 раз в сутки) и рвоте точно следует обратиться за медицинской помощью. Такое состояние может предвещать не только функциональные нарушения органов пищеварения у детей, но и выражаться появлением кишечной инфекции (дизентерией).
Лечение алиментарной диспепсии
Принципы лечения этого вида диспепсии заключаются в:
- нормализации питания;
- усиленном питьевом режиме;
- использовании народных средств;
- медикаментозном лечении.
Лечение алиментарной диспепсии предполагает, что объем пищи нужно восполнить объемом жидкости. То есть, в период обострения давать ребенку как можно больше питья. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то стоит отменить прикормы и оставить только кормление грудью.
Лечение алиментарных расстройств обычно осуществляется в домашних условиях. При нормализации питания важно знать, что поможет скорейшему излечению малыша. Посуточный план действий матери представлен ниже.
Первый день
- Оставить ребенка без молока матери до 12 часов.
- На время отсутствия молока заменить кормления детским чаем с сахаром.
- Максимальное количество чая не должно превышать 300 мл.
- По истечении 12 часов покормить грудью.
- Доза молока после перерыва не более 100 мл.
Второй день
- Питание молоком матери 5 раз за день.
- Максимальный объем за одно кормление 100 мл.
- Если ребенку нужно больше еды, то добавлять детский чай.
С третьего по пятый день
- Количество молока за одно кормление увеличивается до 175 мл.
- Проводить регулярное взвешивание малыша.
- Если стул ненормальный, то заменить материнское молоко на белковое в объеме 100 мл.
Что делать, если молока у матери нет
При искусственном вскармливании проводят пищевую разгрузку, принцип которой заключается в отмене 2-3 кормлений. Кормления замещают питьем. Если кормить смесью, то разводить ее наполовину водой. Такую терапию проводят до тех пор, пока не прекратятся рвота и понос. Посуточный план поведения матери представлен ниже.
Первый день
- Первые 12 часов питание только чаем.
- Максимальный объем чая 300 мл.
- По истечении 12 часов использовать рисовый отвар.
- Кратность кормлений отваром 4 раза.
- Максимальная доза отвара 150 мл за одно кормление.
Второй день
- Количество кормлений за сутки не более 6 раз.
- Четыре раза из шести кормить рисовым отваром.
- Однократная доза отвара не более 150 мл.
- Два оставшихся раза добавить кефир.
- Доза кефира 150 мл.
Третий день
- Кратность кормлений 5 раз.
- Два раза из пяти кормить рисовым отваром.
- Три раза из пяти использовать кефир или белковое молоко.
- Доза отвара или кефира 125 мл на одно кормление.
- В кефир или молоко можно добавить 5 граммов сахара.
Четвертый день
- Кратность кормления младенца 7 раз.
- Пять раз применять белковое молоко или кефир.
- Два раза кормить рисовым отваром.
- Доза любого кормления 150 мл.
С пятого дня кратность кормлений возвращают к тому, какое было до диспепсии. Рисовый отвар сохраняют еще один или два дня. Затем переводят на классические смеси, лучше кисломолочные. К отвару можно добавить сахар до 10 граммов.
При лечении алиментарной диспепсии хорошо помогают средства народной медицины. Так, например, отвары из ромашки обладают противовоспалительным эффектом, а чай, заваренный из листьев черники, — незаменимое средство от поноса.
Устранить дисбактериоз и нормализовать микрофлору помогут эубиотики («Бифидумбактерин»). При коликах применяют спазмолитики – «Папаверин» или «Дротаверин».
Лечение токсической диспепсии
При токсической диспепсии ребенка госпитализируют в срочном порядке. Для устранения острых симптомов диспепсии целесообразно назначение антибиотиков, солевых растворов («Ацесоль», «Дисоль», «Трисоль», раствор Рингера), а также раствор 5% глюкозы. Если не исключено присоединение вторичной инфекции, проводят лечение антибиотиками.
Итак, главные моменты лечения токсической формы расстройства:.
- Госпитализация.
- Восполнение объема потерянной жидкости.
- Применение эубиотиков.
- Коррекция патологической флоры антибиотиками.
Потерянную жидкость восполняют 50 мл питья через каждые полчаса после случая рвоты или акта дефекации.
Чем поможет массаж
Не последнее место в лечении расстройства пищеварения у детей занимает массаж. При метеоризме и коликах отлично помогает массаж живота. Для его проведения ребенка укладывают на спину и легким поглаживанием с постепенным увеличением давления массируют животик по направлению часовой стрелки. Такое выполнение массажа в течение 5 минут поможет снять спазм и расслабить мышцы.
Кроме массажа, облегчить боль при коликах поможет прикладывание теплой пеленки или грелки на эпигастральную область. Из препаратов в этом случае применяют «Эспумизан», «Боботик» или «Плантекс».
Парентеральная диспепсия ликвидируется путем исключения присоединенного заболевания.
Заключение
Таким образом, диспепсия всегда нуждается в тщательной оценке риска дальнейшего состояния ребенка. При развитии серьезных болезненных симптомов, особенно у грудничков, показаны немедленные лечебные мероприятия. Простая и эффективная методика для своевременного распознавания опасных для здоровья ребенка проблем – вовремя обращаться к специалисту.