Симптомы острого отита среднего уха и его лечение у детей

Одним из самых распространенных заболеваний в педиатрии является воспаление одного из ушных отделов – отит. И более всего ему подвержена область, находящаяся за барабанной перепонкой и называемая средним ухом. По статистике оно воспаляется примерно у половины детей до года, а к трехлетнему возрасту эта цифра достигает уже 90%, причем некоторые заболевают неоднократно. Если своевременно не начать лечение, болезнь перейдет в хроническую форму. Существует и еще одна опасность. Острый средний отит у детей изначально является серозным, но в некоторых случаях он быстро трансформируется в гнойный. А это уже грозит развитием осложнений и требует срочной медицинской помощи.

Классификация

Существует множество видов течения отита среднего уха. Наиболее распространенными из них являются:

• Серозный. Его еще называют катаральным, то есть без гнойных выделений. Обычно, если говорят об остром среднем отите, подразумевают именно этот вид.
• Экссудативный. Характеризуется скоплением за перепонкой жидкости, образуемой при воспалительном процессе. Нередко является осложнением катарального отита.
• Гнойный. Это самое тяжелое течение заболевания, сопровождающееся образованием в барабанной полости гноя (подробнее о гнойном отите).
• Двусторонний. Часто развивается из-за ОРВИ или гриппа и поражает оба уха. Этот вид опасен осложнениями, в частности, менингитом, поэтому требует срочного вмешательства специалиста (причины и лечение двустороннего отита).

Причины отита

К основным причинам острого отита среднего уха относят следующие:

• Воспаление, развивающееся в верхней части глотки. Бактериальная, и вирусная (чаще аденовирусная) инфекция. Болезнетворные микроорганизмы мигрируют к уху через слуховой канал – евстахиеву трубу. Из-за развивающегося в ней воспалительного процесса нарушается механизм удаления жидкости из полости, что приводит к размножению там патогенной микрофлоры.
• Нарушение позы для кормления грудного ребенка. Если малыш лежит на спине, а не на боку, молочная смесь способна попасть из носоглотки в область уха.
• Ослабленный иммунитет. Усугубляющим ситуацию фактором здесь становится перевод грудничка на искусственные смеси.
• Переохлаждение или, наоборот, перегревание.
• Наличие у ребенка аденоидов.
• Грибковые инфекции.

Острому отиту в большей степени подвержены дети младшего возраста, и этому есть объяснение. Помимо того, что малыши намного восприимчивее к инфекционным заболеваниям, у них имеются особенности строения слуховой трубы. Так, она меньшей длины, но при этом более широкая и без изгибов. Это значительно облегчает продвижение болезнетворных микробов к барабанной полости.

Симптомы

Отит в ухе, и виды инфекций.

Обычно в процессе течения острого отита среднего уха выделяют 3 стадии, имеющие свои уникальные симптомы:

1. Болезнь начинается внезапно, чаще в ночное время. У ребенка болит голова, поднимается температура, иногда до 40°, ослабляется слух. Наблюдаются общая интоксикация организма и периостальная реакция в области височной кости, расположенной за наружным слуховым проходом. Последняя является ярким показателем того, что у малыша отит.
2. После повреждения перепонки, вызванного воспалением, боли стихают, температура спадает, общее самочувствие ребенка улучшается. При этом возникают выделения из ушной раковины, но слух пока не восстанавливается.
3. Это стадия выздоровления, симптомы заболевания исчезают. Причем на тканях поврежденной перепонки происходит рубцевание, она закрывается, полностью восстанавливая свои функции.

Осложнения

Практически любая болезнь, если ее не лечить, дает осложнения. И острый отит – не исключение. Он  грозит следующими опасными патологиями:

• тугоухость;
• менингит;
• паралич лицевого нерва;
• мастоидит;
• нарушение вестибулярных функций.

Как уже отмечалось выше, серозный отит иногда переходит в другие, более серьезные формы.

Экссудативный отит

При накоплении в барабанной полости значительного количества жидкости болезнь переходит в форму экссудативного отита. В большинстве случаев его единственные симптомы – ухудшение слуха и шумы в ухе. Поскольку дети редко жалуются на проблемы с плохой слышимостью, подобную патологию иногда попросту не замечают.

Экссудативный отит опасен тем, что при отсутствии лечения через несколько лет у ребенка развивается тугоухость, потом не всегда устраняемую. Ведь в таких условиях барабанная перепонка со временем атрофируется и даже повреждается, влияя и на функции внутреннего уха.

Гнойный отит

Как известно, наличие в какой-либо из полостей организма экссудата является благоприятной средой для развития там патогенной микрофлоры. Это же касается и отита. При гнойном воспалении поражаются все элементы среднего уха.

Все начинается с воспалительного процесса с выделяемым и накапливаевым экссудатом, со временем превращающимся в гной. Затем перепонку прорывает, и эта масса выходит наружу. При обнаружении подобного следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Иногда при таком воспалении прокол делают искусственно.

Лечение

Лечение среднего отита, не считая тяжелых случаев, проводится в домашних условиях. Но при этом предварительное обращение к врачу обязательно. Обычно предписывают следующие процедуры:

• Прием жаропонижающего при высокой температуре. Делается даже перед походом к врачу. Совсем маленьким детям дают «Парацетамол» или «Нурофен», старшим – «Нимесулид» и другие. Подобные препараты также немного снимут боль.
• Антибактериальное лечение. Антибиотики используются при гнойной форме отита. Подбор конкретного препарата осуществляется индивидуально.
• Закапывание ушных капель. Их назначает специалист после детального осмотра ребенка. Такие капли обладают не только противовоспалительным, но и обезболивающим эффектом (к примеру, «Отинум», «Отипакс»). Причем перед закапыванием их необходимо слегка нагреть, поскольку охлажденная жидкость усиливает болевые ощущения.
• Компрессы на ухо. Часто врач прописывает согревающий полуспиртовой или водочный компресс. Для этого марлю складывают в 4 слоя, причем она должна быть чуть больше ушной раковины, и надрезают по центру. Потом ее смачивают в разведенном спирте, немного отжимают и накладывают на больное место, просовывая ухо в сделанное ранее отверстие. Сверху это все прикрывают специальной бумагой для компрессов и ватой, а затем обматывают платком. Процедуру следует проводить на протяжении 3 — 4 часов.
• Прогревание уха солью или синей лампой. В случае с солью ее нагревают на сковородке, но только так, чтобы не обжечь ребенка. Затем засыпают в мешочек и прикладывают к ушной раковине минут на 10 — 15. Также неплохой эффект дают процедуры, проводимые при помощи специального фокусирующего рефлектора, состоящего из колбы синего цвета и лампочки накаливания. Он генерирует инфракрасное излучение, хорошо прогревающее больное место.

Не следует начинать лечение до посещения врача, высок риск печальных последствий. Так, если перепонку уже прорвало, использовать капли нельзя, иначе нанесете ущерб слуховому аппарату и и появится тугоухость. А при гнойном  отите категорически запрещено ставить компрессы.

При лечении экссудативного отита действуют по-другому. Для начала устраняют причины, приведшие к этому состоянию. Затем пытаются применить консервативные методики:

• продувание уха – введение воздушной струи в барабанную полость (метод Политцера);
• катетеризация евстахиевой трубы – установка специального ушного катетера, соединяющего область ротоглотки с полостью среднего уха;
• физиотерапевтические процедуры, в частности, биологическая антисептика, заключающаяся в проведении электрофореза с использованием ингибиторов протеолитических ферментов;
• медикаментозная терапия (муколитики, антигистаминные и сужающие сосуды препараты).

Если данные методы не помогают, показано хирургическое вмешательство. В случаях же серозного отита лечение занимает порядка недели, а при гнойном – две. Пока малыш болеет, ни в коем случае нельзя его купать, разве что обтирать водой. При выходе на улицу не стоит забывать надевать ему шапку.

Полноценное питание и правильный распорядок дня – одни из основных правил для укрепления здоровья ребенка. Избежать отита грудничкам, помимо всего прочего, поможет правильная поза при кормлении – вертикальная. Также огромную роль здесь играет своевременное лечение простудных заболеваний.